【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)21-0208-02
【关键词】原发性高血压护理
原发性高血压又称高血压病，是原因不明的以体循环动脉血压升高为主要表现的临床综合证，可引起心、脑、肾等器官损害，是最常见的心血管疾病。加强临床对原发性高血压病人的护理，对高血压的治疗率及控制率是减少高血压患者心脑血管病的发病率及死亡率关键。
1临床资料
收治原发性高血压患者30例，男16例，女14例，年龄26～48岁，符合原发性高血压的诊断标准。
中年后患病率明显升高。其病因包括遗传因素，高钠盐摄入，长期精神紧张，环境噪音，肥胖，吸烟，过量饮酒，低钙、低镁、低钾饮食等。原发性高血压的治疗目的是降低血压至正常范围，防止或减少心脑血管及肾的并发症。
如合理膳食、减轻体重、运动、气功及其他生物行为方法、心理治疗、戒烟等，是轻度高血压的主要疗法及中重度高血压的基础治疗；目前常用利尿剂，β受体阻滞剂，钙通道阻滞剂，血管紧张素转换酶抑制剂，血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，α受体阻滞剂等6大类，可单用或联合应用。一般需长期甚至终身治疗。
高血压急症时必须迅速降压，常静脉应用硝普钠、硝酸甘油、尼卡地平、乌拉地尔等。
2护理
2．1心理护理讲解高血压的知识和危害性，引起病人足够的重视。热情接待，态度和蔼，关心体贴患者，耐心解答患者提供的问题，使患者能安心治疗，加强与医护密切配合治疗。保持乐观稳定的情绪，达到更好的降压效果。
2.2一般护理对头痛、眩晕、视力模糊的病人应卧床休息，抬高床头，保证充足的睡眠。指导病人使用放松技术，如缓慢呼吸、心理训练、音乐治疗等，避免精神紧张、情绪激动和焦虑，保持情绪平稳。保持病室安静，减少声光刺激和探视，护理操作动作要轻巧并集中进行，少打扰病人。对因焦虑而影响睡眠的病人遵医嘱应用镇静剂。
2.3运动指导有氧运动可降压减肥、改善脏器功能、提高活动耐力、减轻胰岛素抵抗，指导轻症病人选择适当的运动，如慢跑、健身操、骑自行车、游泳等(避免竞技性、力量型的运动)，一般每周3～5次，每次30～40分钟，出现头晕、心慌、气短、极度疲乏等症状时应立即停止运动。
2.4饮食指导合理膳食，每日摄钠量不超过6g，减少热量、胆固醇、脂肪摄入，适当增加蛋白质，多吃蔬菜、水果，摄入足量的钾、镁、钙，避免过饱，戒烟酒及刺激性的饮料，可以降低血压，减轻体重，防止高血脂和动脉硬化，防止便秘，减轻心脏负荷。
2．5用药护理遵医嘱应用降压药物，观察用药后的疗效和副作用。嘱病人按时按量服药，不可随意增减药量、漏服、补吃上次剂量或突然停药，以防血压过低或突然停药引发血压迅速升高及某些不良反应。有效的治疗必须使血压降到140／90mmHg以下，年龄<60岁及高血压合并糖尿病或肾脏病变的病人，血压应降至130／85mmHg以下。降压不宜过快过剧。某些降压药可引起直立性低血压，应指导病人起床或改变姿势的动作不宜太快，洗澡水不宜过热，下床活动时穿弹力袜，站立时间不宜过久，发生头晕时立即平卧抬高下肢以增加回心血量和脑部供血，外出时应有人陪伴，头晕严重时协助在床上大小便。
2．6自我监测嘱病人坚持正规治疗，避免过度劳累、剧烈运动、情绪紧张或激动，防止便秘、用力屏气、剧咳等，以免加重心脏负荷或诱发血压及颅内压骤升。保证病人的安全，病室、走廊、厕所应有照明，病人活动范围内应无障碍物，地面保持干燥，厕所有扶手，意识不清的病人加用床栏防止坠床，抽搐时用牙垫置于上下磨牙之间，防止唇舌咬伤。
2．7定时规范地测量血压并记录，测压前30分钟禁止吸烟和饮咖啡，排空膀胱，测压前5分钟安静休息。密切观察病情变化，出现心悸、气急、夜间阵咳、不能平卧等征象，提示心力衰竭；出现血压急剧升高、剧烈头痛、眩晕、呕吐、烦躁不安、视力模糊、意识障碍，及肢体瘫痪、失语、感觉障碍、瞳孔改变等征象，提示高血压急症或脑血管意外，应立即汇报医生。心功能受损病人应卧床休息，按心力衰竭护理。
3讨论
由于原发性高血压病虽难彻底治愈，但长期坚持治疗将血压控制在正常范围可预防或减轻靶器官损害。建议患者通过改进饮食结构，坚持适当运动，减肥，戒烟酒，防止便秘，冬季外出时保暖以防寒冷诱发血压升高，避免在嘈杂环境中久留，合理安排工作和休息，避免过度劳累和精神紧张的工作，保持生活规律，保证充分的睡眠，参加轻松有趣的活动，养成乐观、豁达的性格，保持情绪平稳。对需长期用降压药的病人，详细告知药物的名称、剂量、用法、疗效与副作用的观察及应对方法，强调规律服药的重要性。教会病人或家属正确测量血压的方法，嘱按时测压和记录，长期监测血压变化。嘱定期门诊复查，血压升高或病情异常时及时就医。