586例医疗纠纷案例的法医病理学研究

论文摘要

【研究背景】随着社会的发展和生活条件的改善,人们对自身的健康状况越来越关注,因而对医疗的条件和要求也越来越高。改革开放三十多年来,虽然我国医疗卫生水平在不断改善和提高,但是目前由于种种原因,我国的医疗卫生状况,尤其是就医条件和就医环境与人们的要求还相差甚远,因而近十年来医疗纠纷不断增多,并已成为社会各界关注的热点之一。医疗纠纷是指医患双方对在疾病诊治过程之中及诊疗之后所产生的后果意见不一致而引起的矛盾纠纷。患方往往要求医院对医疗后果承担责任,同时向有关部门提请处理,甚至提出诉讼,其中很大一部分是由于病人在诊疗过程中或其后突发死亡而引起的。由于人们对医疗知识不甚了解,有时甚至是一种误解,认为只要到了医院,医院就应治疗好疾病和外伤,自己的生命就会得到保障,出了意外就是医院的问题,是医院没有尽到治病救人的责任和义务。而且,随着人们的生命价值观的转变,以及人们的法律意识和维权意识的不断提高,在诊断治疗过程中出现这样或那样的问题,或者没有达到自己的要求,就会与医院产生医疗纠纷,并提出赔偿要求,有的甚至在医院设灵堂、大打出手,严重影响了医院的正常工作秩序,有悖于构建和谐社会。2002年9月1日,国家颁布了新的《医疗事故处理条例》,对医疗纠纷案例的调处和诉讼采取举证倒置的办法,这对医务工作者提出了更大的挑战。虽然国务院于今年也公布了大家都期盼已久的医疗卫生体制改革方案,但不难设想,我国目前这样的医疗卫生环境和状况可能在短时期内一时难以完全解决。为此,本研究课题拟通过对我们在实际检案工作中涉及死亡的医疗纠纷案例进行回顾性研究,分析其发生的原因和特点,以期为公平、合理、科学地调处和审判医疗纠纷案例提供科学依据,为有关部门和领导的决策提供参考,为构建和谐的医患关系,维护社会稳定做出贡献。【目的】本研究课题从本教研室实际检案的档案中选取涉及死亡的医疗纠纷案例进行回顾性研究,分析这些医疗纠纷案例发生的原因和特点,如医疗纠纷发生的地点和科室,死者的性别、年龄特点,死亡原因及疾病的病因分布情况,临床病理诊断符合率,尸体解剖时间及其对法医鉴定结果的影响,尸体解剖和法医鉴定在涉及死亡的医疗纠纷案例的调处和审判中的作用等。以期为涉及死亡的医疗纠纷案例的调解、处理和审判提供科学依据,为有关部门制定相关法律法规及有关领导作出决策提供参考资料;同时也为各地开展医疗纠纷案例的法医学鉴定提供参考资料。【材料与方法】收集华中科技大学同济医学院法医学系法医病理学教研室自1999年1月至2008年12月十年间受理的涉及死亡的医疗纠纷尸检案例档案资料共586例。选择案例的标准是,无论什么样的案例只要涉及医疗纠纷均收集统计。然后仔细查阅每例档案的案例资料,按照统一设计的表格分别进行登记,最后进行统计分析。登记分析的主要内容有医疗纠纷案例发生的科室、死亡时间及尸检时间、死者的性别及年龄、死亡原因及疾病的分布情况、临床诊断与病理诊断符合率等,其中重点分析死亡原因和医疗纠纷的发生特点。【结果】①本组涉及死亡医疗纠纷的案例资料共586例,占同期全部2465例尸检案例的23.77%;年龄自1天至82岁;男性略高于女性,但10岁以下儿童、婴幼儿和新生儿中,男性比例明显高于女性。②两个高发年龄段分别是31~40岁青壮年(112例,19.11%)和1岁以下的新生儿及婴儿(97例,16.55%)。③医疗纠纷死亡案例自死亡到解剖的间隔时间大部分在48h以内(占74.40%)。④发生医疗纠纷的科室中,以妇产科最多见,但发生在私人诊所和因非法行医所致的医疗纠纷值得注意。⑤涉及死亡的医疗纠纷案例中绝大部分的死亡原因是由疾病和损伤引起,其中主要是猝死(67.87%),以心血管疾病最常见;真正有医疗过错者是极少数(6.66%)。【结论】涉及死亡的医疗纠纷案例近年来逐步增多,其中以31~40岁年龄组和婴幼儿最常见;发生的科室以妇产科最多,但发生在私人诊所和因非法行医所致的医疗纠纷要引起重视;绝大部分的死亡原因是猝死,而有医疗过错的只占极少数;引起死亡的疾病以心血管系统疾病最多见;法医病理解剖及鉴定结论是查明死因、划分责任、公平合理地调处和审判医疗纠纷的基本前提和重要科学依据,应该尽早进行尸检。

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 前言
• 材料与方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 综述
• 参考文献
• 硕士在读期间发表及待发表的文章
• 致谢