王晓玲董质冰武汉市普仁医院儿科430081
摘要：目的布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿支原体肺炎的临床效果。方法选择我院2010年12月至2012年12月支原体肺炎患儿共92例，上述患儿随机分为观察组和对照组。观察组和对照组患者均给予阿奇霉素或者红霉素治疗，同时给予止咳类药物、化痰类药物及祛热药物等。对照组采用上述常规治疗，观察组在上述治疗基础上给予布地奈德混悬液雾化吸入。观察两组患儿临床症状和体征消失时间。结果观察组患儿发热、咳嗽、肺部啰音消失时间均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组住院时间低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组随访期间呼吸道感染频次低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）.结论布地奈德混悬液雾化吸入治疗有助于改善小儿支原体肺炎临床症状和体征，能够及早缓解症状，提高治疗效果。
关键词：支原体肺炎；小儿；布地奈德混悬液
肺炎支原体(MP)肺炎是感染的肺炎支原体所致的一类呼吸道感染性疾病，在小儿中的发病率较高，任何季节均可发病，患儿可表现为发热、剧烈咳嗽等症状，部分患儿和合并有其他肺外症状。治疗肺炎支原体肺炎多采用大环内酯类治疗，有较好的疗效。布地奈德是糖皮质激素类药物，本文观察布地奈德混悬液的雾化吸入在小儿支原体肺炎中的治疗效果。现报告如下。
1资料与方法
l.l一般资料
选择我院2010年12月至2012年12月支原体肺炎患儿共92例，上述患者诊断符合肺炎支原体诊断标准[1]，本组患者均给予血清MP-IgM抗体检测均显示阳性。同时排除肺部结核患者、其他肺部感染性疾病患者。上述患者随机分为两组，观察组和对照组。___________观察组46例，男24例，女22例，年龄最小为1岁，最大为13岁，平均年龄为7.8±3.1岁；对照组患儿46例，男25例，女21例，年龄最小为1岁，最大为12.6岁，平均年龄为7.7±2.3岁。
1.2方法
观察组和对照组患者均给予阿奇霉素或者红霉素治疗，同时给予止咳类药物、化痰类药物及祛热药物等。对照组采用上述常规治疗，观察组在上述治疗基础上给予布地奈德混悬液雾化吸入，小于4岁患儿每次吸入0.5mg，大于4岁患儿每次给予1mg吸入，采用氧气驱动雾化吸入，每天吸入2次，每次吸入时间为10分钟，连续应用5-7天。治疗过程中观察两组患儿发热、咳嗽、肺部啰音等症状改善情况，记录两组患者上述症状消失时间，记录两组患者住院时间。对两组患儿进行随访3个月，记录随访过程中患儿呼吸道再次感染情况。记录患儿在应用布地奈德过程中的不良反应发生情况。
1.3统计学处理
两组患儿所得临床数据均在统计学软件SPSS14.0下进行统计学分析，率的比较采用卡方检验，P<0.05，显示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组症状、体征消失时间比较观察组发热消失时间为（2.5±0.8）天、咳嗽消失时间为（5.7±2.1）天、肺部啰音消失时间为（4.9±1.1）天。对照组患者消失时间为（3.5±1.2）天、咳嗽消失时间为（7.4±1.8）天、肺部啰音消失时间为（6.3±1.0）天。观察组患儿发热、咳嗽、肺部啰音消失时间均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患儿住院时间、随访期间呼吸道感染情况比较观察组住院时间为（8.3±1.8）天，对照组住院时间为（10.1±1.3）天，观察组住院时间低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组随访期间呼吸道感染频率为1.5±1.9次；对照组患儿随访期间呼吸道感染频率为3.3±1.4次；观察组随访期间呼吸道感染频次___________低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）.
2.3不良反应发生情况
两组患儿治疗期间未出现严重不良反应，均未影响继续治疗，顺利完成疗程。
3讨论
支原体肺炎是小儿常见的社区获得性肺炎种类之一。肺炎支原体能够直接损失呼吸道粘膜上皮细胞，同时能够刺激机体产生相关的特异性IgE抗体，导致相关炎性细胞聚集，并在相关的细胞因子等炎性介质的介导下发生免疫反应。肺炎支原体在其免疫反应作用下，可引起胸腔积液，还可以导致其他肺外症状及全身炎症反应[2,3]。大环内酯类是支原体肺炎治疗中的最常用药物，属于治疗支原体肺炎的标准治疗药物。但肺炎支原体肺炎病情容易反复，且病程长。有报道称，短期的应用糖皮质激素类药物有助于减少肺炎支原体肺炎的肺外并发生发生率。布地奈德是糖皮质激素类药物，糖皮质激素类药物具有较强的抗炎和抗免疫作用，布地奈德雾化吸入，能够在气道局部产生抗炎作用，抑制炎症发展，改善减少疤痕产生和粘连。能够抑制炎性细胞的活化和聚集，降低血管通透性而抑制炎性渗出，改善气道水肿状态，抑制过敏介质对气道平滑肌的影响。同时应用过程中，对全身影响很小，一般不会产生全身不良反应，用药安全。布地奈德雾化吸入，能够直接作用于气道炎症部位，且操作过程简便，容易掌握，为临床治疗提供了便利[4,5]。
本文结果显示，观察组给予布地奈德混悬液雾化吸入，观察组症状消失时间低于对照组，观察组患者的临床症状能够较早改善，且随访期间感染频次低于对照组，说明布地奈德混悬液雾化吸入治疗有助于改善小儿支原体肺炎临床症状和体征，能够及早缓解症状，提高治疗效果。
参考文献
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【4】庄艳云，陈翠艳，李燕芬.布地奈德雾化吸入联合红霉素治疗小儿支原体肺炎疗效观察和护理[J].当代医学，2010,16（7）：144-145
【5】曹兰芳，卢燕鸣，马恒贵，等．布地奈德辅助治疗儿童肺炎支原体感染的疗效观察[J]．国际呼吸杂志。2007，27(8)：567—569．