大庆银浪街道社区卫生服务中心163412
摘要：目的研究分析小切口治疗小儿疝气的治疗效果。方法此次研究的对象是选择该院在2015年3月—2017年7月间收治的使用小切口手术方法治疗的小儿疝气患者50例，将其临床资料进行回顾性分析，并作为实验组，全部患儿经诊断均符合腹股沟斜疝标准，且排除患有肝肾疾病、心肺疾病、血液病等。另选择该院之前使用传统手术方法对小儿疝气进行治疗的患者42例，作为对照组，对两组患儿的手术时间、手术切口长度、术中出血量、住院时间、术后切口感染、隐囊肿胀的发生率、复发情况等进行观察和对比分析。结果实验组在手术时间、切口长度、出血量、住院观察时间、并发症发生率等方面均小于对照组，其差异有统计学意义。实验组患儿术后并发症1例，为并发阴囊肿胀，无切口感染，并发率为2.0%；对照组患者术后并发症7例，包括阴囊肿胀5例，切口感染2例，并发率16.7%，实验组与对照组相比，差异有统计学意义。结论小切口治疗小儿疝气临床效果较为显著，有着创伤小、患儿恢复较快、能够有效减少并发症的发生等优点，较传统手术更加实用和有效，应该在临床治疗中推广使用。
关键词：小切口；小儿疝气；临床
[Objective]tostudyandanalyzetheeffectofsmallincisioninthetreatmentofpediatrichernia.Methodstheobjectofthisstudywastoselect50casesofpediatricherniatreatedwithsmallincisionoperationinthehospitalfromMarch2015toJuly2017.Theclinicaldatawerereviewedandanalyzed.Allthechildrenwerediagnosedwithobliqueinguinalherniaandwereexcludedfromliverandkidneydiseasesandcardiopulmonarydisease.Disease，blooddisease，etc.Inaddition，42patientswhohadbeentreatedwithtraditionalsurgicalmethodsbeforethehospitalwereselectedasthecontrolgroup.Asthecontrolgroup，theoperationtime，thelengthoftheincision，theamountofbleeding，thetimeofhospitalization，theinfectionoftheincision，theincidenceofthebursaswellingandtherecurrenceofthetwogroupswerecomparedandanalyzed.Resultstheexperimentalgroupwaslessthanthecontrolgroupintheoperationtime，thelengthoftheincision，theamountofbleeding，theobservationtimeinthehospital，theincidenceofcomplicationsandsoon.Thedifferencewasstatisticallysignificant.Therewere1casesofpostoperativecomplicationsintheexperimentalgroup，includingswollenswollenandnoincisioninfection，withacomplicationrateof2%，7casesofpostoperativecomplicationsinthecontrolgroup，including5casesofscrotalswelling，2casesofincisioninfectionand16.7%.Thedifferencebetweentheexperimentalgroupandthecontrolgroupwasstatisticallysignificant.Conclusionsmallincisionismoreeffectiveandeffectiveinthetreatmentofherniainchildren.Itismorepracticalandeffectivethantraditionalsurgery.Itshouldbeusedinclinicaltreatment.
[Keywords]smallincision；pediatrichernia；clinical
小儿疝气是小儿普通外科手术中常见的疾病，其临床主要表现为在小儿进行剧烈活动或者哭闹之后，其腹股沟处会有可复性的肿块产生。小儿疝气男性发病率相比女性而言明显较高。手术是对小儿疝气进行治疗的首选方案，传统的手术方案会对患儿造成较大的创伤，其导致患儿出血较多，当前全新的小切口的小儿疝气治疗方法正逐渐在临床中推广应用。为探讨小切口治疗小儿疝气的治疗效果，该研究选择该院2015年3月—2017年7月使用小切口进行小儿疝气治疗的50例患者，与使用传统手术进行治疗的42例小儿疝气患者进行对比分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择该院在收治的使用小切口手术方法治疗的小儿疝气患者50例，作为实验组。实验组患儿有男41例，女9例，患儿年龄均在6个月～7岁之间，平均年龄3.6岁。选择该院之前使用传统手术方法对小儿疝气进行治疗的患者50例，作为对照组，对照组患儿有男42例，女8例，年龄均在9个月～8岁之间，平均年龄3.3岁。全部患儿经诊断均符合腹股沟斜疝标准，且排除患有肝肾疾病、心肺疾病、血液病。实验组和对照组的患儿之间年龄、性别、病情等方面的差异无统计学意义，具有一定的可比性。
1.2方法
1.2.1对照组方法对照组患儿使用传统的手术治疗方法，对患儿进行全麻，使患儿保持仰卧体位，对手术部位进行常规消毒之后，在皮横纹下切开2.5cm横向切口，对皮下组织进行剥离，使精索显露出来，寻找并纵向切开疝囊，对疝囊继续拧游离分剥，选择1号丝线在疝囊颈部进行高位的结扎，进行止血，然后对患儿睾丸和精索进行复位，对皮下组织以及皮肤进行缝合，并使用无菌的敷贴进行切口的覆盖。术后5d给予抗生素进行治疗，防止出现感染。住院7d左右，住院期间进行消毒、换药以及拆线。出院之后7d、1个月以及3个月时进行随访，对患儿的恢复情况进行询问。
1.2.2实验组方法使用小切口治疗方法。对患儿进行全麻，使患儿保持仰卧体位，对手术部位进行常规消毒之后，在患儿腹股沟韧带上方约2横指处切口，沿腹横纹切开约1cm，切开皮肤并使用蚊式钳和小拉钩对患儿皮下组织进行钝性分离，对腹外斜肌腱膜进行提取，将精索从切口提出，对精索外筋膜和睾丸肌进行分开，寻找疝囊并对其进行游离分剥，选择1号丝线在疝囊颈部进行高位结扎，止血之后对患儿睾丸和精索进行复位，使用止血钳对切口皮肤进行钳夹，并使用无菌敷贴对切口进行覆盖。术后进行短时间的观察，患儿清醒之后无明显不适即可出院，在5d之内给予抗生素治疗，防止出现感染。出院7d、1个月以及3个月时进行随访，对患儿的恢复情况进行询问。
1.2.3观察指标对两组患儿的手术时间、手术切口长度、术中出血量、住院时间、术后切口感染、隐囊肿胀的发生率、复发情况等进行观察。
1.3统计方法
该实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验。
2结果
对比两组患儿其各方面指标。实验组在手术时间、切口长度、出血量、住院观察时间、并发症发生率、等方面均小于对照组，其差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患儿术后并发症1例，为并发阴囊肿胀，无切口感染，并发率为2.0%；对照组患者术后并发症7例，包括阴囊肿胀5例，切口感染2例，并发率16.7%，实验组与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
小儿疝气作为临床常见病症之一，其发病原因是患儿腹膜鞘状突没有关闭，导致机体腹压发生明显的升高，和患儿进行剧烈运动、哭闹、用力排便、奔跑之时，导致腹腔压力升高有一定的关系，发病时会在阴唇或者阴囊上方形成明显包块，对该包块进行按压能够使其纳回腹腔，患儿一般没有明显的不适，然而当患儿病情发展，会使肿块下坠，影响患儿的消化系统，导致患儿出现腹胀气、下腹部坠胀、便秘、腹痛、易疲劳、吸收功能较差等症状，疝气的挤压可能对患儿阴囊或者阴唇的正常发育造成一定的影响，使患儿出现行走不便等现象，严重时可能发生嵌顿现象且肿块无法纳回腹腔，或者由于疝囊在、内部的肠管、大网膜等受到碰撞挤压，导致炎性肿胀、腹部剧痛，甚至引发患儿肠坏死，并对患儿生命安全造成威胁，大部分小儿腹股沟疝无法自愈。
对小儿疝气进行治疗，手术是首选的方法。传统的手术方法有着便于操作、视野开阔的优势，然而会对患儿造成较大的创伤，手术切口较长，且术中有着较大的出血量，容易导致感染等症状的发生，对患儿术后的快速恢复造成影响。另外患儿的耐受性一般较差，不能够对手术进行良好的配合，为治疗过程带来了困难和麻烦。而小切口手术治疗方法的使用，能够使患儿脏器受到的损伤明显减小，避免对脏器造成影响。术中切口较短、造成的创伤较小，患儿恢复快，出院时间明显较短。另外使用无菌敷贴对切口进行覆盖，不用再次拆线，能够避免对患儿造成二次伤害，手术方法更加实用有效。
该研究表明，实验组的手术持续时间、出血量、手术切口长度、住院时间等相对于对照组均有显著的减小，其差异有统计学意义，说明使用小切口对腹股沟疝进行治疗的患者受到的创伤较小，对患儿的术后恢复更加有利，且术中的操作也更加简便，使得手术时间得以有效缩短。在并发症的发生概率方面，实验组的并发率（2.0%）显著低于对照组的并发率（16.7%），说明使用小切口进行腹股沟疝的治疗，其临床效果更加显著，能够对病情进行有效的控制。
综上所述，小切口治疗小儿疝气临床效果较为显著，有着创伤小、患儿恢复较快、能够有效减少并发症的发生等优点，较传统手术更加实用和有效，应该在临床治疗中推广使用。
参考文献：
[1]杨军，钱立印，葛亚博.小切口治疗小儿疝气临床效果观察[J].中外医学研究，2011，14（29）：38-39.
[2]傅朝春，张杰.腹横纹下小切口治疗小儿腹股沟疝500例临床分析[J].昆明医学院学报，2011，23（9）：54-56.
[3]李文锋.传统手术与微创手术治疗小儿疝气的临床效果比较[J].医学信息，2010，15（9上旬刊）：3334-3335.
[4]董加仁.小切口治疗小儿疝气90例临床效果分析[J].中国卫生产业，2012，32（28）：123-124.
[5]骆小芳.传统手术与微创手术治疗小儿疝气的疗效对比[J].现代诊断与治疗，2012，25（7）：1066-1067.
[6]刘玉，夏立平，郑武平，等.传统手术与微创手术治疗小儿疝气的效果比较[J].海南医学院学报，2009，21（1）：52-53.
[7]刘洪，袁培江，袁培云，等.小儿腹股沟疝微创手术治疗与预防[J].中国现代医生，2010，16（24）：142-143.
[8]HorharinP，WilasrusmeeC，CherudchayapomK，etal.Comparativestudyoftailor-mademeshplughemiorrhaphyversusLichtensteinherniorrhaphyversusBassinioperation：aprospectiveclinicaltrial[J].AsianJSurg，2006，29（2）：74-78.