辽宁省阜新矿业集团总医院123000
摘要：目的：探究综合护理在小儿肺炎护理中的运用及效果。方法：选择2011年5月~2012年5月我院收治的肺炎患儿188名作为本次研究对象，随机分为对照组与观察组，每组均为94名。针对对照组实施常规护理，观察组在常规护理基础上给予综合护理，对比两组患儿的痊愈率情况。结果：经对比发现，观察组患儿的治疗痊愈率显著高于对照组，两组差异具有显著性（P＜0.05）。结论：对小儿肺炎实施综合护理能取得显著的临床效果，有效提升治疗有效率，具有重要的临床作用价值。
关键词：肺炎；儿科；护理；综合护理
小儿肺炎是儿科的一种常见病，最常见的病原体为细菌和病毒[1]，以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿罗音为主要表现，严重者可出现循环、神经、消化系统的相应症状，发病率和病死率高，占我国住院儿童死因的第一位[2]。对肺炎有效地治疗，控制其并发症的发生，对其高质量的护理都是救治此病患儿的关键。现报告如下：
一、资料与方法
1、一般资料
本次研究的对象是2011年5月—2012年5月我院收治的188例肺炎患儿。将这188例患儿随机分为观察组和对照组，每组各有94例患儿。在观察组中，男女患儿比例为48：46，年龄在6个月～10岁之间，平均年龄为（6.1±1.3）岁，平均病程为（4.8±1.3）天。在对照组中，男女患儿比例为49：45，年龄在5个月～11岁之间，平均年龄为（5.9±1.5）岁，平均病程为（5.0±1.5）天。两组患儿的年龄、性别、病程等一般资料相比无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
2、护理方法
为对照组患儿进行常规护理，方法是：告知在常规检查前的注意事项。患儿的饮食以清淡、高蛋白、富含维生素和微量元素、易消化的食物为主，尽量减少摄入有刺激性的食物，少量多餐，保持大便通畅。定时测体温，指导家属多给患儿饮水，帮助其排汗、降温、防止发热导致的脱水。发热时，应退热处理，如敷冰袋、温水擦拭身体及用退热药等[3]，使其体温正常。药物用法和剂量严格遵守医嘱。用药期间，观察患儿的各项身体情况，如出现不良反应，及时报告医师。
针对观察组患儿在常规护理的基础上（方法与对照组相同），进行综合护理。方法是：
1环境与休息保持室内空气新鲜，定时通风，温湿度适宜，室温在18~20℃，湿度60%。病室强调湿擦湿扫。注意休息，避免剧烈活动及游戏，环境安静舒适。
2氧疗护理
儿童尤其是低龄儿童，呼吸系统发育不完善，肺泡数量较少，肺通气与血流的比值和成年人相比偏小。当肺部出现炎症时，易引发其肺通气与血流的比值减少，支气管和肺泡充血，呼吸量减少，致机体缺氧，呼吸困难，加重肺部炎症。因此，应氧疗护理。通常，以0.5~1L/min进行持续、低流量吸氧，确保血氧饱和度稳定维持在90%以上，避免心脑器官缺血缺氧[4]。如吸痰后出现青紫现象，可加大10-15%的氧流量。对症状较轻的患儿，可间断吸氧，每次30min，每日3～4次。对不能配合使用鼻导管吸氧的患儿，可用面罩吸氧。
3雾化吸入和排痰护理。雾化吸入可湿润气道，止咳化痰和消炎，改善通气功能。进行前，应清洁患儿的鼻腔，指导患儿及家属采用正确的吸入方法，使患儿尽可能多地吸入雾化气体。雾化结束后，为患儿拍背，可使附着管壁的痰液松动脱落，助其顺利排痰。拍背过程中，让患儿保持坐位，取上身前倾位，护理人员将五指并拢，手心弓起呈空心状，利用手腕的力量，按照自下而上、由外围至中央的顺序拍背，但要注意避开脊柱和肋骨以下部分，叩击时观察患儿呼吸、心率、口唇与皮肤是否青紫。为了顺利将痰液排出，应依患儿体能指导其有效地咳嗽、咳痰。告知家属，多让患儿饮水，促进排痰，利于黏膜病变的修复。
4体位引流的护理。对病情较重的患儿，有效的体位引流护理可促进呼吸道内痰液排出，有效缓解呼吸道的不适症状，促进康复。应依患儿的病灶部位，让其取适当的引流体位。用上述方法不能有效咳出痰液者，可吸痰，但不能过频，否则可刺激黏液产生过多[5]。
5心理护理。儿科患者有其特殊性，病情变化快、表达能力与合作性差；加之现在多为独生子女，很受宠爱和娇惯，家长往往对医院的期望值过高，有时对护士的语言、态度等方面不满。所以，做好心理护理尤为重要。我们可以触摸患儿小手、小脸，微笑地赞美和鼓励，让患儿及家属感觉到“亲”，缓解其紧张和焦躁情况，缩短护患距离，提升配合度和护理质量，树立战胜疾病的信心。
3、疗效评定标准
①痊愈：临床症状消失，经X线胸片检查，其肺部阴影消失。②显效：临床症状有明显改善，经X线胸片检查，其肺部的阴影面积明显缩小。③无效：临床症状无改善或有加重，经X线胸片检查，其肺部的阴影无变化。总痊愈率=痊愈率+显效率。
4、统计学处理
我们采用SPSS17.0统计学软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用均数（x±s）表示，计数资料采用X2检验。P＜0.05，则表明两组的差异具有显著性，具有统计学意义。
二、结果
治疗后，观察组患儿的总痊愈率为94.7%，对照组为79.2%。观察组患儿的总痊愈率明显高于对照组患儿，两组相比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1：
讨论
肺炎可对患儿的健康成长和生活质量造成一定影响，如不及时有效的治疗护理，可致严重的并发症甚至危及生命。研究结果显示，观察组患儿的总痊愈率明显高于对照组。这说明，对小儿肺炎患者综合护理的临床效果好，有效改善临床症状，提升痊愈率和家属对护理工作的满意度，促进康复。具有重要的临床作用价值，值得在临床推广应用。
参考文献：
[1]王燕，陈亚梅，崔燕，谢雅茹.氨溴特罗口服溶液辅助治疗小儿支气管肺炎疗效观察[J].中国临床研究，2013，26（10）：1086.
[2]儿科护理学.人民卫生出版社，第5版，261.
[3]李怒.54例小儿肺炎支原体肺炎并发心肌损害临床诊治分析[J].药物与人，2014，27（2）总314期：89
[4]李冬梅，刘巍，郑纯凤.86例小儿肺炎临床诊疗分析[J].中国保健营养（中旬刊），2014，244）：2577
[5]儿科护理学.人民卫生出版社，第5版，266.