腹腔间隔室综合征的动物模型制作及治疗

论文摘要

目的:本研究旨在制作腹腔间隔室综合征(abdominal compartment syndrome, ACS)动物模型的基础上,通过观察动脉血二氧化碳分压及氧分压,肾功能及存活率,探讨腹腔间隔室综合征时剖腹减压术和腹腔穿刺引流减压术的疗效。方法:实验选用健康成年新西兰兔33只,体质量2.5～3.0kg,雌雄不限,购于河北医科大学实验动物中心。实验分为正常对照组(3只)和实验组(30只)。首先,制作简易腹内压(IAP)测定计:从一次性输液器剪下40cm左右长度输液管,保留有过滤器一端并与三通管相连;拔下台式血压计与袖带之间的连接管,将输液管另一端连接至血压计。其次,制作ACS动物模型:实验组动物实验前晚禁食、禁水。以2%戊巴比妥钠,30 mg/kg耳缘静脉注射麻醉后,仰卧位置于手术台上,四肢固定,胸腹部剪毛、消毒,于下腹部正中线旁以16G留置套管针穿刺至腹腔,固定,将三通管连接至氮气缓冲袋,缓慢持续增加入腹气体量,之后将三通管连接至简易IAP测定计,测定其压力,并维持IAP为30 mmHg持续2小时,连续动态腹内压力监测。ACS动物模型制成后随机分为:剖腹减压术组和腹腔穿刺引流减压术组。剖腹减压术组:将制作好的动物模型常规消毒、铺巾。手术暴露腹腔,将腹腔内气体排出后,清理腹腔,清点器械、纱布、针线无误后,缝合、包扎,术毕。腹腔穿刺引流减压术组:将氮气缓冲袋由三通管连接处取下,将三通管转向与外界相通,持续腹腔减压至正常腹内压。标本采集:正常对照组分别抽取动、静脉血样标本。实验组血样标本采集分别于腹腔加压2小时后及减压治疗后2小时。于兔耳中央动脉采集动脉血标本2ml动脉血,检测动脉血二氧化碳分压(PCO2)及氧分压(PO2)。于兔耳缘静脉采集静脉血标本3ml,于普通试管中检测肾功能(Cr、BUN)。比较ACS组和对照组及不同治疗组的PCO2、PO2、Cr、BUN,同时比较不同治疗组的存活率,以探讨ACS动物模型基础上,剖腹减压术与腹腔穿刺引流减压术的疗效。结果: 1、动物模型:本研究设计的动物模型制作方法简便易行,费用低,致伤效果明显,克服了以往实验所采用动物模型的缺点。2、ACS组和对照组PCO2、PO2、Cr、BUN的变化:ACS组PCO2、Cr、BUN分别为(46.0±2.85)mmHg、(208.19±9.61)μmol/L、(12.29±0.66)mmol/L均显著高于正常对照组(38.63±2.24)mmHg、(104.70±9.86)μmol/L、(6.63±0.61)mmol/L(P<0.01);PO2为(76.18±3.62)mmHg较对照组(97.63±1.04)mmHg显著降低(P<0.01)。3、不同治疗组PCO2、PO2、Cr、BUN的变化:腹腔穿刺引流减压术组PCO2、Cr、BUN分别为(36.68±2.92)mmHg、(125.36±5.54)μmol/L、(7.08±0.39)mmol/L,较剖腹减压术组(41.7±2.52)mmHg、(145.3±6.59)μmol/L、(8.30±0.46)mmol/L显著降低(P<0.05～P<0.01);PO2为(94.12±3.0)mmHg显著高于剖腹减压术组(88.53±3.53)mmHg(P<0.01)。两者与治疗前ACS组相比均明显改善,具有统计学意义(P<0.05～P<0.01)。4、存活率:腹腔穿刺引流减压术组成活率为93.33%,显著高于剖腹减压术组60.0%(X2=4.658,P=0.031)。结论: 1、ACS动物模型具有制作简单,压力维持恒定,操作简单等特点。同时其致伤效果明显,表现为与正常对照组相比,ACS组氧分压下降和二氧化碳分压、血清肌酐、尿素氮升高。2、ACS早期腹腔减压治疗可明显改善急性呼吸功能不全和急性肾功能不全,表现为腹腔减压治疗后氧分压的升高和二氧化碳分压、血清肌酐、尿素氮的回落。提示早期腹腔减压对于ACS的重要性。同时,比较腹腔减压的两种方法,腹腔穿刺引流减压术较剖腹减压术更优越,表现为腹腔穿刺引流减压术各项指标的改善较剖腹减压术更明显,且不需要较大腹部手术,减少了较大手术所带来的各种病理生理损害。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 研究论文 腹腔间隔室综合征的动物模型制作及治疗
• 前言
• 材料与方法
• 结果
• 附图
• 附表
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 综述 腹腔间隔室综合症的研究、诊疗现状
• 致谢
• 个人简历