论文摘要
目的：观察醒脑静择时治疗大面积脑梗塞的临床疗效,以期为该病的治疗提供新的治疗方法与治疗思路。方法：将入选的75例患者随机分为择时治疗组30例、不择时治疗组30例和对照组15例。对照组给予脱水、降颅内压,改善循环,保护脑细胞等西医常规治疗。择时治疗组在常规治疗的基础上,每日辰时（7-9点）给予醒脑静注射液20 m1加入250m1的0.9%氯化钠溶液中静脉滴注一次；不择时治疗组除辰时以外随意选择时间治疗,余治疗方法均与择时治疗组相同。三组均连续治疗15天。在治疗前和治疗后5d,10d、15d分别对患者进行神经功能缺损程度评分和无创脑水肿监测,并在治疗前后对患者进行中医症候评分和日常生活能力状态评分,观察其临床疗效。同时分别于治疗前后对患者血、尿、便常规,肝、肾功能,血压,心电图,凝血功能等进行监测,观察用药期间患者的不良反应,以对该药的安全性进行评估。结果：治疗15天后,中医症候疗效及临床疗效评定均显示择时治疗组的疗效显著优于不择时治疗组和对照组（p<0.05）；日常生活能力状态、中医症候评分比较显示择时治疗组疗效优于不择时治疗组（p<0.05）,不择时治疗组的疗效明显优于对照组（p<0.05）。神经功能缺损评分比较：三组与本组治疗前比较,治疗5天后仅择时治疗组治疗有效（p<0.05）,治疗10天后三组治疗均有效（p<0.05）；治疗15天后结果显示择时治疗组的疗效优于不择时治疗组（p<0.05）,不择时治疗组的疗效优于对照组（p<0.05）。脑水肿扰动系数比较：治疗5天后治疗组患侧与对照组患侧比较,仅择时治疗组显效（p<0.05）；治疗10d后择时治疗组疗效优于不择时治疗组（p<0.05）,不择时治疗组疗效优于对照组（p<0.05）；治疗15d后三组健侧与患侧组内比较均有p>0.05,择时治疗组患侧与不择时治疗组、对照组患侧比较均显示p<0.05,说明三组治疗均有效,以择时治疗组的疗效最优。安全性观察仅不择时治疗组有2例肝功能异常,余患者均无明显异常变化。结论：醒脑静联合西药治疗大面积脑梗死的临床疗效显著,优于常规西药治疗。配合时间治疗学更能有效的减轻大面积脑梗死后继发的脑水肿,促进神经功能的恢复,改善临床症状,提高日常生活能力,为本病的中医药治疗提供的了新的治疗思路。