彭祖乔黄东（广西来宾市中医医院外科广西来宾546100）
【摘要】目的探讨小切口甲状腺切除术的临床效果。方法回顾性分析我院2011年5月～2012年5月期间收治的60例甲状腺疾病患者临床资料，随机分成观察组和对照组，观察组患者28例，对照组患者32例。观察组采用小切口的手术方法治疗，对照组采取传统的大切口甲状腺全切除手术方法。结果观察组手术所需时间为（35.87±10.50）min，手术切口长度为（4.08±1.06）cm，术中出血量为（41.26±11.89）ml，住院时间为（3.86±0.70）d；对照组手术所需时间为（73.25±19.40）min，手术切口长度为（6.62±1.28）cm，术中出血量为（76.07±17.30）ml，住院时间为（6.14±0.70）d，两组间各指标均有显著性差异（P＜0.05）。结论小切口甲状腺切除术安全有效，且切口美观，值得临床推广应用。
【关键词】小切口甲状腺切除临床分析
【中图分类号】R615【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）31-0146-01
甲状腺疾病为外科常见病及多发病，手术切除是治疗的常用方法，传统的大切口甲状腺切除术操作简单，需于颈部开约6～8cm切口，会给患者颈部留下明显手术瘢痕[1]，导致患者不愿接受，造成严重的思想负担。近年来，小切口甲状腺切除术得以广泛应用，并取得了很好的疗效[2]。现对我院2011年5月～2012年5月期间收治的60例甲状腺疾病患者的手术治疗疗效探讨如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以我院2011年5月～2012年5月期间收治的60例甲状腺疾病患者为研究对象，随机分为观察组与对照组两组，其中观察组患者28例，男性8例，女性20例，年龄19～68岁，平均年龄为37.4岁；对照组患者32例，男性10例，女性22例，年龄18～71岁，平均年龄为38.6岁，两组患者的一般情况差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
治疗组：采用小切口甲状腺切除术的方法进行手术。患者取头后仰平卧位，行气管插管全身麻醉，麻醉后，在患者胸骨柄上2cm处做一个长为2.5-4.0cm的顺皮纹小横行切口。自颈白线分离肌肉至腺体，颈前的肌群不能横向断开，向两侧牵开肌肉，充分显露腺体后，对甲状腺的上下极进行分离处理，分离过程中对甲状腺下动脉进行结扎，而暂不结扎甲状腺的上动脉。上下极分离完成后，将患处的甲状腺剜出，之后将甲状腺在腺膜内切除，并及时结扎甲状腺上动脉。最后，用细丝线在皮内弓形缝合切口。
对照组：采取传统的大切口甲状腺切除术，患者取头后仰平卧位，行气管插管全身麻醉，麻醉后，在患者胸骨柄上2cm处做一个长为5.0-6.0cm的横弧行切口，余下操作方法与小切口组相同。
1.3统计学方法
采用SPSS13.0统计学软件进行数据处理，组间比较应用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
观察组和对照组比较，手术所需时间、手术切口长度、术中出血量、住院时间差异均有统计学意义，P＜0.05，具体结果见表1。
表1两组患者手术治疗情况观察结果
组别手术所需时间
(min)术中出血量
(ml)手术切口长度
(cm)住院时间(d)
观察组35.87±10.5041.26±11.894.08±1.063.86±0.70
对照组73.25±19.4076.07±17.306.62±1.286.14±0.70
3讨论
甲状腺类疾病大部分为良性病变，临床上采用的手术治疗方式多样，主要有传统甲状腺全切除术、改良小切口甲状腺切除术及腔镜甲状腺手术。传统的甲状腺切除术手术暴露充分，但术中出血量较大，对患者造成较大创伤，且术后极易造成颈前皮肤与肌肉的粘连以及术后吞咽不适等并发症，另外，患者术后瘢痕明显，由于该病一般以女性患者为主，对手术的美容效果有着很高的要求，故传统甲状腺切除术手术一般不被患者所接受。而小切口甲状腺切除手术克服了以上缺点，在临床中的应用日益广泛[3]。
本文对我院2011年5月～2012年5月期间收治的60例甲状腺疾病患者手术治疗疗效进行分析，研究结果显示，小切口甲状腺切除术在手术所需时间、手术切口长度、术中出血量以及住院时间方面均少于传统的大切口切除术，患者采用此疗法满意度较高，因此，可以证明小切口改良甲状腺切除术在甲状腺疾病的治疗中能够到很好的临床效果，值得临床推广应用。采用小切口甲状腺切除术的医师一定要有多年的丰富的甲状腺手术经验，临床上需要注意以下几点[4]：(1)要重点显露好正在操作的部位，达到充分暴露，且保证手术自始至终都是在直视下进行。（2）术中在充分暴露的前提下尽量减小创面，减少渗出，对术中操作困难的患者应随时中转，缝扎颈前浅静脉，横断颈前肌群。（3）术后应常规放置引流。
总之，小切口甲状腺切除手术具有创伤小、易操作、恢复快、并发症少等优点，是一种安全可靠的手术方式，且切口美观，能够满足人们的审美要求[5]。
参考文献
[1]胡玉琴.小切口内镜下甲状腺手术术中护理[J].重庆医学,2008,37(11):1255-1256.
[2]尚元春.小切口改良甲状腺切除术与传统甲状腺切除术比较研究[J].当代医学,2012,18(26):60.
[3]曾卫平.小切口改良甲状腺切除术与传统手术对比分析.右江医学,2010,38(1):7.
[4]李节平.颈部小切口甲状腺切除术55例临床观察.中国现代药物应用,2009,3(7):75.
[5]郭晋,雷福明,王鹏,等.低领小弧形切口术式在甲状腺近全切除术中的应用[J].中华医学杂志,2010,90(30):2107-2110.