甘肃临洮县玉井卫生院748400
[摘要]目的：分析并观察双歧三联活菌片蒙脱石散联合治疗腹泻患儿的可行性，并且解析该种治疗方法对患儿免疫功能的影响效果。方法：选择2014年12月~2017年1月期间我院收诊的90例小儿腹泻患儿，随机分为研究组与对照组各45例，对照组患儿采用常规西药治疗外加蒙脱石散，研究组在对照组治疗模式的基础上联合应用双歧三联活菌片。疗程结束以后，对两组患儿临床治疗效果以及免疫功能状况进行对照分析。结果：观察组患儿临床治疗总有效率为95.6%，与对照组64.4%相比较，差异有统计学意义（P＜0.05），并且免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、CD4/CD8比值均显著高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：双歧三联活菌片联合蒙脱石散在腹泻患儿治疗期间的应用，能够优化临床治疗效果，降低不良反应出现概率，并强化机体免疫能力，值得在临床上普及与应用。
关键词：双歧三联活菌片；蒙脱石散；腹泻患儿；治疗作用；免疫功能
小儿腹泻为临床领域中一类常见的儿科疾病，该病成因与多样化因素相关联，例如细菌感染、免疫能力下降等，以大便次数增多与粪便质地发生改变，以及呕吐为主要临床特征，这一儿科疾病若得不到及时诊治，将会对小儿营养吸收的有效性与生长发育水平造成负面影响，特殊情况下使机体代谢紊乱，对其生命安全性造成威胁[1]。在现代医学不断发展与进步的时代中，肠道黏膜保护剂与肠道微生态制剂在小儿腹泻治疗中有一定的应用频率，并且取得可观的成效，但是与双歧三联活菌片联合蒙脱石散在小儿腹泻临床治疗中的应用效果研究不多，本文以此为论点，现做出如下报道。
1资料与方法
1.1临床资料
采用回顾性分析方法选择2014年12月~2017年1月期间我院收诊的90例小儿腹泻患儿为研究对象，男51例，女39例，年龄3个月~3岁，病程1~7d。所有患儿经检查以后均满足实用儿科学小儿腹泻诊断标准，粪便经常规检查后白细胞计数低于3个/HP，细菌培养检查显阴。所有患儿经整体检查以后均不存在过敏史、心肺肝肾等重要器官功能异常、全身性疾病以及恶性肿瘤等。参照随机数表法分为研究组与对照组各45例，研究组中男35例，女10例，中位年龄（1.7±0.8）岁，病程为2.4士0.3d，每天腹泻次数大于6。对照组男16例，女29例，中位年龄（1.6±0.4）岁，病程为2.8d士0.46d，每天腹泻次数（6.4士2.3）次。两组患儿在性别、年龄、病程等一般资料比较上，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
以患儿入院具体状况为基点，对患儿行降温、水电解质平衡、补充维生素等常规西药治疗模式，对照组在常规治疗的基础上指导患者服用此基础上采用蒙脱石散[博福-益普生(天津)制药有限公司，国药准字H2000060]治疗。不同年龄段患儿药物服用剂量上存在差异性，低于1岁患儿3.0g/d，大于1岁患儿3.0~6.0g/d，早中晚温服。研究组腹泻患儿在对照组治疗模式的基础上联合应用双歧三联活菌片(上海医药集团有限公司，生产批号：091203)治疗，低于0.5岁的患儿1片/次，3次/d，0.5岁以上患儿2片/次，3次/d。参与本次研究的90例腹泻患儿以3d为1个疗程。
1.3观察指标
测量并录入两组患儿治疗前后IgA、IgG水平，与此同时应用免疫荧光法检测患儿CD4和CD8水平，继而测算CD4/CD8比值，最后比较研究组与对照组患儿临床治疗总有效率。
1.4疗效评价
显效：腹泻、腹部胀痛、呕吐等临床症状基本消失或显著改善，大便色泽与形状趋于常态化，每天大便次数恢复正常；有效：腹泻、腹部胀痛、呕吐等临床症状有所好转，大便质地与治疗前相比较发生显著变化，大便次数减少；无效：腹泻、腹部胀痛、呕吐等临床症状没有好转，甚至有加重的趋势。临床治疗总有效率=(显效例数+有效例数)/nx100%。
1.5统计学方法
采用SPSS17.0软件包对数据信息进行处理分析。表示计量资料，百分率（%）表示计数资料，t与X2分别对计量与计数资料进行检验。当P＜0.05时为组间差异明显，具备统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床治疗效果比较
研究组45例患儿中，显效26例（57.8%）；有效17例（37.8%）；无效2例（4.4%），临床治疗总有效率为95.6%；对照组中患儿治疗后显效17例（37.8%）；有效12例26.7%)，无效16例（35.6%），临床治疗总有效率为64.4%。由此可见，研究组腹泻患儿临床治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组患儿免疫功能恢复情况对比
治疗前，观察组免疫球蛋自A(IgA)、免疫球蛋自G(IgG).CD4/CD8比值与对照组相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。经治疗后，两组差异均具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表。
3讨论
小儿腹泻为儿科中极为场景的一种病症，夏秋为高发季节，0.5~2岁婴幼儿为高发群体，通常是因为小儿消化系统功能完善、感染或者是免疫能力下降引发的[2]。在腹泻临床症状出现以后，机体小肠上皮细胞完整性会遭到破坏，导致肠粘膜掉落，使幼儿吸收营养物质环节上受到一定阻碍。若外加肠道菌群失调，致病菌将会大量繁殖，患儿腹泻症状更加严重化。
蒙脱石散为肠道黏膜保护剂的一种类型，层纹状结构及非对称性电荷分布的双八而体蒙脱石微粉为主要活性成分，在覆盖肠道黏膜方面上发挥显著作用，还具有结合黏液糖蛋白的功效，从而进一步强化肠道黏膜防御功能，取得一定治疗效果[3]。双歧三联活菌片为肠道微生态制剂的一类，拥有双歧杆菌、保加利亚乳杆菌及嗜热链球菌，在填补机体正常生理细菌，管制肠道有害细菌以及强化化菌群平衡性方面发挥的作用是极为显著的。
在本次研究中，观察组患儿临床治疗总有效率为95.6%，与对照组64.4%相比较，差异有统计学意义（P＜0.05），并且免疫球蛋自A(IgA)、免疫球蛋自G(IgG).CD4/CD8比值均显著高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，双歧三联活菌片联合蒙脱石散在腹泻患儿治疗期间的应用，能够优化临床治疗效果，降低不良反应出现概率，并强化机体免疫能力，值得在临床上普及与应用。
参考文献：
[1]王慧.治疗小儿腹泻疗效及对患儿免疫功能的影响[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(38):155-156.
[2]赵瑞卿,王新科,张明霞,周琳,常太芳,李庆霞,李蓉,崔爱叶.反复呼吸道感染患儿干扰素辅助治疗疗效及其对免疫功能的影响分析[J].中华医院感染学杂志,2016,26(15):3557-3558+3561.
[3]李婕.小儿急性腹泻应用布拉氏酵母菌治疗的疗效及对细胞免疫功能的影响研究[J].现代预防医学,2015,42(11):2104-2106.