陈华林
新疆博乐第五师九O团医院833409
【摘要】目的分析平片式无张力疝修补术与传统疝修补术在腹股沟疝手术中的效果。方法选取2012年5月～2015年6月来我院进行腹股沟疝手术的65例患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组。对照组给予传统疝修补术进行治疗，观察组给予平片式无张力疝修补术进行治疗，比较两组治疗效果。结果两组的手术时间差异无统计学意义（P＜0.05）。观察组的术后活动时间、住院时间均比对照组的时间少，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组的并发症发生率与复发率（24.2%/6.3%）均高于对照组的并发症发生率与复发率（6.3%/0%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论平片式无张力疝修补术明显优于传统疝修补术，有操作简单不易复发等优点，值得广泛推广。
【关键词】腹股沟疝；平片式无张力疝修补术；传统疝修补术
腹股沟疝是指在腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损或薄弱地带向体表突出所形成的疝，所以也成只为疝气。位于下腹壁与大腿交接处，在此处有腹壁下动脉，其行走的方向是垂直的，所以突出的疝又称为直疝[1]。主要表现为腹沟区出现半球形肿块突出，无明显症状。其发病率占腹外疝总发生率的92%，是非常常见的外科疾病。目前治疗腹股沟疝主要是进行平片式无张力疝修补术与传统疝修补术，为探究两种手术的治疗方法的临床疗效，现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
将65例患者随机分为两组，其中观察组32例与对照组33例。所有患者以及家属均同意本次研究，患者中男性为41例，女性为24例，年龄24～74岁，平均年龄为（49.1±5.14）岁，病程为0.5～6年，平均病程为（2.9±1.4）年。两组患者的一般资料差异无统计无学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组给予传统疝修补术进行治疗，在患者进行常规检测后。对其硬膜进行连续麻醉，将皮肤、组织、腹外斜肌腱等切开，使得疝囊完全暴露，在以高位结扎的方法，将暴露的疝囊切除。并使用Bassini法对患者的腹股沟管处进行修补。观察组给予平片式无张力疝修补术进行治疗，正常进行麻醉与切口，使用高位结扎切除疝囊。自腹横弓和自腹筋膜之间适度向上游离，在腹股沟韧带中心点向上2Cm的位置切口，其直径为6～7cm，然后将补片放入，使其平铺在腹股沟管后壁上。然后进行缝针，在内侧与趾骨节以及腹直鞘边缘缝合1针，在进行上缘与腹横肌腱膜的缝合，针数为2针，使得切口关闭。在术后使用砂带压对切口进行6小时压迫，并服用抗生素。
1.3观察指标
观察两组患者的手术时间、术后恢复能力，以及相关并发症的发生率和复发情况。
1.4统计学方法
选用SPSS21.0软件对治疗结果数据进行统计与分析，计数资料为%表示，采用X2检验。计量资料为表示，采用T检验，让P＜0.05时差异有统计学意义。
2.结果
两组的手术时间进行比较，差异无统计学意义（P＜0.05）。观察组的手术恢复时间明显少于对照组的手术恢复时间，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。并且对照组的并发症发生率（24.2%）与复发率（12.1%）明显高于对照组的并发症发生率（6.3%）与复发率（0%），差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
治疗腹股沟疝最为有效的治疗方法就是进行腹股沟疝修补术，也是目前临床上公认的较为有效的治疗手段[2]。根据全世界的相关文献报道，腹股沟疝修补术多达十几种治疗方法，但是大体可以分为张力性疝修补术与无张力疝修补术，本文主要是进行探讨平片式无张力疝修补术与传统疝修补术的治疗效果比较。由于腹沟区解剖结构的局限性，时期强度明显低于其他的腹壁的强度。所以也成为了腹股沟疝主要的发病位置。使用传统疝修补术属于张力性修补术，虽然手术时间较短，但是由于术后的缝合张力过大，使得切口不容易愈合，导致患者术后并发症的发生率与复发的可能性较高[3]。随着我国医疗水平的提高，在进行腹股沟疝目前主张使用无张力条件下进行修补，将补片接于腹内斜肌弓状下缘与腹股沟韧带之间，强调用补片来重建内环，重点是进行腹横筋膜的修补。与传统的疝修补术相比，其操作更为简单，创伤口较小。更加符合人体的解剖学结构，不会对患者机体产生过大拉扯，有效减轻患者术后的痛感。并且患者术后恢复时间快，并发症的发生率与复发的可能性较小。
本次研究表明，两组的手术时间进行比较，差异无统计学意义（P＜0.05）。观察组的手术住院时间（5.04±1.87）明显少于对照组的手术住院时间（8.1±1.02），组间差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的术后活动时间（5.2±1.2）明显高于对照组术后活动时间（8.1±1.02）并且对照组的并发症发生率（24.2%）与复发率（12.1%）明显高于对照组的并发症发生率（6.3%）与复发率（0%），差异有统计学意义（P＜0.05）。该结果与钟振海等[4]研究结果一致。这就说明在腹股沟疝患者的治疗中，使用平片式无张力疝修补术效果更好。
总而言之，通过本文将两种手术方式进行比较。不难看出使用平片式无张力疝修补术，不仅可以有效缩短患者的恢复时间、减少患者疼痛，还能有效降低患者术后并发症的发生率。并且操作简单，值得广泛推广。
参考文献：
[1]陈飞鹏.充填式无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝80例临床疗效观察[J].中国临床研究，2014，27（2）：106-106.
[2]孙刚，赵英男，李冬，等.腹股沟疝传统疝修补术、平片及疝环填充无张力疝修补术的临床研究[J].临床军医杂志，2015，43（4）：348-350.
[3]张文俊.疝环填充式无张力疝修补术与传统疝修补术在腹股沟疝治疗中的疗效[J].包头医学院学报，2015，31（10）：57-58.
[4]钟振海.无张力疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果比较[J].社区医学杂志，2015，13（14）：84-85.