论文摘要
目的探讨37岁肾病综合征（Nephrotic Syndrome, NS）儿童行为特点,并从一般人口学情况、疾病、治疗及家庭环境等方面进行分析,了解其影响因素;探讨“以家庭为中心的护理（Family-Centered Care, FCC）”理念在肾病综合征儿童心理行为健康教育中的应用,通过干预,促使患儿发生行为转变,从而提高NS患儿疾病的综合治疗效果,使患儿达到真正意义上的生理和心理的健康。方法研究分为两部分。第一部分为调查分析,采用便利抽样法选择福州市一家三级甲等医院儿科住院部及门诊的NS儿童100例为调查对象,同时选择福建地区两所城镇幼儿园正常儿童120例为对照。两组均采用自制一般人口学问卷、家庭环境量表、儿童行为问卷进行调查分析。第二部分为临床干预,采用类实验设计,从实际调查到的NS儿童中随机抽取60例,并随机分为实验组和对照组各30例。根据前期调查结果,实验组采用以FCC的理念为指导制定的健康教育方案,对照组延续现有的健康教育方法,干预6个月后重新调查其家庭环境和行为状况,评价效果。采用的统计方法有χ2检验、t检验、秩和检验、Spearman相关性分析、logistic回归分析,P<0.05为差异具有统计学意义。结果第一部分调查阶段结果:（1）NS儿童行为问题发生率为59.8%,高于对照正常儿童的28.6% （P<0.05）。对行为问卷的各因子得分进行分析,两组在品行问题（P=0.000）、心身障碍（P=0.000）、多动指数（P=0.004）三个方面存在明显差异,而在学习问题、冲动-多动、焦虑三个方面差别无统计学意义;（2）NS儿童与对照正常儿童相比,家庭环境量表各因子除成功性之外,亲密度（P=0.000）、情感表达（P=0.000）、矛盾性（P=0.001）、独立性（P=0.000）、知识性（P=0.000）、娱乐性（P=0.000）、道德宗教观（P=0.023）、组织性（P=0.000）、控制性（P=0.020）九个因子均存在明显差异;（3）将NS儿童行为与家庭环境进行Spearman相关性分析,家庭环境量表中亲密度（r=-0.591, P<0.01）、情感表达（r=-0.202, P<0.05）、矛盾性（r=0.475, P<0.01）、知识性（r=-0.222, P<0.05）、娱乐性（r=-0.267, P<0.01）、组织性（r=-0.311, P<0.01）六个因子与NS儿童行为相关;（4）对一般资料进行单因素分析时发现,复发次数（P=0.046）、住院次数（P=0.028）、住院天数（P=0.009）、激素使用总量（P=0.000）对NS儿童行为的影响有统计学意义;以NS儿童有无行为问题为因变量,以一般资料和家庭环境量表各因子为自变量,进行logistic回归分析结果显示,发病持续时间（P=0.012）、激素使用总量（P=0.001）、亲密度（P=0.001）为NS儿童行为的影响因素。第二部分临床干预阶段结果:（1）实验组干预前后对比,行为问卷中除焦虑项外各因子得分均降低,品行问题（P=0.019）、多动指数（P=0.037）二项差异有统计学意义;家庭环境量表中得分均有好转,亲密度（P=0.043）、娱乐性（P=0.020）、组织性（P=0.041）三项差异有统计学意义;（2）干预后实验组和对照组比较,实验组行为问卷各因子得分均低于对照组,但只有学习项（P=0.010）差别有意义;实验组家庭环境量表各因子得分均优于对照组,亲密度（P=0.002）、情感表达（P=0.021）、知识性（P=0.038）、娱乐性（P=0.005）、组织性（P=0.000）五项差异有统计学意义;实验组疾病复发次数明显少于对照组（P=0.040）。结论NS儿童的行为问题发生率较正常儿童高,主要体现在品行问题、心身障碍、多动指数三个方面。NS儿童行为问题的发生不仅与疾病复发次数和住院次数、激素的副作用有关,而且和家庭环境也密切相关。通过干预,NS儿童的家庭环境,尤其是家庭氛围和家庭成员之间的关系得到明显改善;儿童本身的行为也有不同程度的转变。提示儿科护理人员应在正确评估NS儿童行为状况的基础上,采用FCC的理念对儿童及其整个家庭系统进行心理健康教育,不仅能提高疾病的综合治疗效果,使患儿达到真正意义上的健康,而且能促进其家庭环境的优化,提高家庭成员的生活质量及照顾能力。为儿科临床护理实践提出了新的理论依据及方法。
论文目录
相关论文文献
标签：肾病综合征论文; 儿童行为论文; 家庭环境论文; 以家庭为中心的护理论文;