新型农村合作医疗健康体检的模式研究

论文摘要

目的本文旨在通过对新型农村合作医疗健康体检的内涵、利益相关主体、存在问题分析,以及四种不同健康体检模式的设计、实施效果和优缺点比较,探讨不同目的下适宜的健康体检模式,并提出相应的对策与建议,以促进新型农村合作医疗健康体检的持续发展。方法本文运用公共管理学、卫生事业管理学、卫生经济学、卫生统计学等理论和方法,通过理论分析、现场调查和人员访谈,对新型农村合作医疗健康体检的内涵、存在问题、利益相关主体、及不同目的下的适宜体检模式进行了分析。主要方法包括:(1)文献研究法;(2)现场调查法;(3)人员访谈法;(4)问卷调查;(5)卫生统计学方法。结果(1)新型农村合作医疗健康体检是指政府统一领导,卫生部门(主要是新型农村合作医疗管理部门)牵头,有关部门协作,以农民所在地的乡镇卫生院作为主要经办机构,为参合农民提供的健康体检。(2)新型农村合作医疗的目的:①在合作医疗初期主要是扩大参合农民补偿受益面和缓解基金结余压力;②在合作医疗深入发展时期主要是通过疾病预防和健康教育对农民进行健康管理。(3)新型农村合作医疗健康体检模式的主要内容:①体检的设计理念;②体检经费来源渠道与拨付标准;③体检经费拨付方式;④体检对象的界定;⑤体检项目的设置;⑥体检机构及医生的要求;⑦体检时间、地点安排及开展方式;⑧体检过程中的角色界定;⑨体检质量的监管与结果应用。(4)新型农村合作医疗健康体检四种主要模式:①A模式:体检对象由“未获补偿”参合家庭推荐一人,“菜单式”检查项目设置,农民按需选择,从家庭账户基金中支付体检经费;②B模式:政府单列体检基金,体检标准分类设置,体检对象由“未补偿”参合居民调整到全体参合居民;③C模式:广覆盖面下的一般体格体检,从住院基金中支付体检基金;④D模式:针对性强的“两步走”体检,体检对象为“未获住院补偿”的参合农民,从合作医疗基金支付体检经费。(5)新型农村合作医疗健康体检存在的主要问题:①体检设计理念不一致;②从合作医疗基金中提取体检基金的作法与合作医疗主旨及家庭账户补偿模式之间的矛盾;③体检对象确定现行健康体检政策之间的矛盾;④体检项目设置与有限经费和农民高期望值之间的矛盾;⑤部分地区体检资金使用效率低;⑥部分体检体检机构服务能力较低,医生水平有限;⑦体检政策宣传不到位,部分农民健康意识不高;⑧)体检标准不统一,组织方式与监管力度有待完善和加强;⑨体检结果应用不足。结论(1)明确政府(新型农村合作医疗管理部门为主)、体检机构(乡镇卫生院为主)、参合农民三方利益主体在健康体检过程中的责、权、利;(2)因地制宜,依据不同的体检目的设置相应的新型农村合作医疗健康体检模式。(3)从法律和政策上对农民健康体检予以明确,现行新型农村合作医疗健康体检的政策应保持一定时期内的稳定性;(4)新型农村合作医疗健康体检应逐步过渡到农村公共卫生范畴,由政府担当筹资责任主体,并整合农村地区不同领域的体检资源,以保证其发展的持续性;(5)建立相对统一的体检标准,以规范体检质量:(6)加强信息网络化技术在体检资料管理和分析中的应用;(7)建立健全新型农村合作医疗健康体检组织开展方式及监管体系;(8)加强乡镇卫生院服务能力建设,提高体检医生的水平。

论文目录

• 中文摘要
• ABSTRACT
• 前言
• 资料来源与研究方法
• 1 资料来源
• 2 研究方法
• 3 研究内容
• 结果与分析
• 第一部分 新型农村合作医疗健康体检的内涵
• 1.1 健康体检的内涵
• 1.2 新型农村合作医疗健康体检的内涵
• 第二部分 新型农村合作医疗健康体检不同模式的比较
• 2.1 新型农村合作医疗健康体检模式的界定
• 2.2 不同模式的设计与内容
• 2.3 不同健康体检模式的实施效果
• 2.4 不同健康体检模式的优缺点分析
• 第三部分 新型农村合作医疗健康体检中存在问题分析
• 3.1 健康体检的设计理念不一致
• 3.2 部分地区健康体检基金来源与拨付方式不规范
• 3.3 健康体检对象的确定方式与监管力度有待完善与加强
• 3.4 健康体检项目设置与农民期望值和有限经费补助之间存在矛盾
• 3.5 健康体检的宣传力度和组织方式欠深入
• 3.6 部分体检机构服务能力和医生水平低下
• 3.7 健康体检的质量和应用不足
• 第四部分 国内外健康体检模式及经验启示
• 4.1 日本健康体检模式
• 4.2 英美健康体检模式
• 4.3 KYN 健康体检模式
• 4.4 对新型农村合作医疗健康体检模式建立和完善的启示
• 讨论与建议
• 1 新型农村合作医疗健康体检中的主要利益主体分析
• 2 新型农村合作医疗是当前在农村开展农民健康体检工作的有效载体
• 3 依据不同的体检目的，因地制宜设置适应新型农村合作医疗发展要求的健康体检模式
• 4 新型农村农合作医疗健康体检模式在政策和建设上的建议
• 5 从组织、实施和管理上完善新型农村合作医疗健康体检模式的建议
• 致谢
• 参考文献
• 综述及参考文献
• 附件1（攻读学位期间发表论文目录）
• 附件2（调查表）
• 附件3（访谈提纲）