杨淑华（内蒙古鄂伦春旗克一河中心卫生院外科165468）
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）21-0256-02
【摘要】目的探讨急性阑尾炎患者的术前与术后期间的有效护理干预措施及护理体会。方法针对我科收治的36例急性阑尾炎患者在临床中给予密切观察患者的病情变化，做好针对性的护理干预措施，有效的提高患者治疗效果。结果36例急性阑尾患者给予有效的护理干预措施，均痊愈出院，术后无并发症发生。结论对于急性阑尾炎患者经过临床有效的护理干预措施可以明显的降低患者的并发症发生率，缩短患者住院时间，提高患者满意度。
【关键词】急性阑尾炎临床护理护理干预
急性阑尾炎是临床外科常见的腹部手术，多见的急腹症之一，而手术切除时治疗急性阑尾炎的主要治疗手段。急性阑尾炎多发生于青壮年，男性发病率高于女性。[1]我科收拾的36例急性阑尾炎患者均采取阑尾切除手术治疗，现将急性阑尾炎患者的临床护理体会浅谈如下。
1临床资料
抽取我科收治的36例急性阑尾炎患者，其中男性患者21例，女性患者15例，年龄在13～66岁，平均年龄在35.7岁。其中按病理生理分类：急性化脓性阑尾炎的患者8例，急性单纯性阑尾炎的患者22例，阑尾周围脓肿的患者2例,坏疽性及穿孔性阑尾炎的患者4例。发病就诊时间30min～2天。
2护理干预
2.1术前护理
2.1.1心理护理：此组36例患者均为急性发作就诊，由于有部分因不了解自身疾病，老年或者小孩对疾病的理解能力减弱，大多数患者存在着极度不良的心理状态，如恐惧、悲观的心理反应，紧张、急躁、抑郁的心理特点等。当患者出现腹痛、腹胀时更加重紧张与痛苦的心理。因此护理人员，要耐心的向患者及家属说明疾病的相关知识，除了给予实施减轻和消除腹痛、腹胀的相关护理措施外，还应注意安慰患者，根据患者的不同心理状态，采取针对性地关心体贴患者，减轻和消除患者的心理负担。鼓励患者正确对待疾病，减少避免不良刺激因素。使患者树立战胜疾病的信心，能更好的配合手术治疗及护理。
2.1.2术前准备：术前为患者术区备皮，遵医嘱抗生素过敏试验、阿托品0.5mg肌肉注射。
2.2术后护理
2.2.1一般护理：术后患者安返病房，给予患者平卧位6小时，头偏向一侧防止呕吐物误吸，保持呼吸道通畅，低流量吸氧。由于患者属于急诊手术，术前肠道未进行充分准备，术后患者常会出现恶心呕吐症状，因此为患者做好术后卧位护理。[2]给予心电监护，尤其是急性化脓、穿孔的患者，术后密切观察生命体征变化防止发生休克发生。认真听患者主诉，如有不适及时通知医生处理。循环功能稳定，对术后应用全麻术控制疼痛的患者应注意对其可能出现的并发症观察。病人术后6h，血压稳定后给予半卧位,有利于呼吸和肠蠕动的恢复。
2.2.2病情观察：密切观察患者的生命体征变化，及时纠正水电解质及酸碱平衡紊乱防止发生休克。由于老年患者各器官功能减退，对各种刺激反应相对迟钝，而且对疼痛不敏感，导致临床表现和病情严重程度不相符[3]，因此护理重点应注意测量血压和脉搏的变化，观察腹痛和腹胀的程度。
2.2.3胃肠减压的护理：此组患者术后行胃肠减压的患者12例，实施胃肠减压期间护理，将减压装置必须妥善固定，防止胃管受压、扭曲、堵塞以及脱落等现象发生。若出现堵塞时，可以用10～20ml生理盐水进行胃管缓慢冲洗。严格记录胃肠减压的引流的量、色、质。注意观察患者肠蠕动恢复的情况，当患者肛门有排气排便时，可以停用胃肠减压，留置胃管期间每日两次口腔护理，预防口腔感染的发生。
2.2.4引流管的护理：此组患者术后袋腹部引流管8例，做好引流管的护理随时保持引流管引流通畅，防止脱出、受压、打折。尤其是患者翻身、下床时防止引流管高于切口避免引流液逆流造成切口感染。密切观察并记录引流液的性质颜色以及量。发现异常情况时应及时向医生汇报。
2.2.5切口护理：术后注意观察切口敷料有无渗血及渗液现象。每次进行换药时注意观察切口有无红肿。如有异常现象应通知医师及时给予处理。
2.2.6健康指导：术后鼓励患者早期活动可以减少并发症的发生，患者在术后病情稳定后科取半卧位，并教会患者在床上做握拳、四肢伸展的活动，有效的预防下肢静脉血栓的形成。
3体会
急性阑尾炎虽然是普通外科常见急腹症之一，但急性时期病情比较严重，临床上容易误诊而错过最佳的手术时间，并可导致患者严重并发症甚至危害生命。我科收治的急性阑尾炎患者实施有效的护理干预措施，明显的减少了手术并发症的发生，提高患者的生活质量，提高治愈率减轻了患者的痛苦，最终患者均痊愈出院。
参考文献
[1]章小蕙.浅谈阑尾炎术后护理体会[J].现代护理报,2012,112.
[2]沈晓燕，詹健.急性阑尾炎伴发肠梗阻的观察与护理[J].现代中西医结合杂志200716（29）783.
[3]萧桐.探讨腹腔镜术后的常见并发症.现代医学杂志,2010323,（2）78.