王秀丽(辽宁省昌图县第一医院妇产科112500）
【中图分类号】R285.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)26-0109-02
米非司酮配伍前列腺素已广泛用于临床治疗早孕。但流产后子宫出血时间较长是其主要的副作用，目前临床上多采用五加生化胶囊等治疗。作者通过随机比较研究，观察了五加生化胶囊的治疗效果。
对象与方法
1.研究对象：年龄在20--36岁，停经少于49天，经确诊为宫内妊娠，无药物禁忌证的健康妇女共205例，随机分为对照组102例，实验组103例。
2.材料：五加生化胶囊由佳木斯多多药业有限公司生产，每粒0.4g，每盒24粒，米非司酮片为浙江仙琚制药股份有限公司生产，每片25mg，米索前列醇由浙江仙琚制药有限公司制造，每片200ug。
3.方法：对照组给予米非司酮50mg（2片），每12小时口服1次，共服3次，凉开水服药，服药前后2小时空腹，于第三天上午口服米索前列醇600ug（3片）；实验组用药方案同上，待孕囊排出后服五加生化胶囊，每次6粒，每天2次，连用3天。观察对象在服药期间每天记录阴道出血情况，两组对象均于流产后第8、15、40天来门诊接受随访，了解孕囊排出及阴道出血情况、阴道出血停止时间及月经恢复时间，必要时行B超检查。
4.效果判定标准：a.完全流产：用药后孕囊完整排出，阴道出血自然停止，B超证实宫内孕囊消失；b.不全流产：妊娠物排出不全或孕囊停止发育，阴道出血多而吸宫，B超提示宫内孕囊存在或有残留物；c.失败：用药后未见孕囊排出，B超检查孕囊增大及见胎心搏动。
结果
1.流产效果：对照组完全流产97例，完全流产率为95.10%，不全流产4例，占3.92%，失败1例，占0.08%。实验组完全流产98例，完全流产率95.15%，不全流产4例，占3.88%，失败1例，占0.07%。
2.阴道出血天数及转经天数：对照组：阴道出血少于10天的有63例，10-20天的28例，大于20天的有11例，按期转经98例。实验组：阴道出血小于10天的66例，10-20天的27例，大于20天的有10例，按期转经者98例。
讨论
五加生化胶囊具有活血、调经、祛瘀止痛的功效，临床上用于经闭、痛经及产后瘀血腹痛。在临床上应用较多，但我们观察了药物流产后服用五加生化胶囊后的流产效果，阴道出血天数和转经天数与对照组相比无明显差异性。而且，大部分应用五加生化胶囊的妇女均诉血量增多，这说明五加生化胶囊对药物流产后出血时间没有明显缩短作用。
药物流产在临床上已被推广应用，它的弊端是流产后有较长时间的阴道出血，这样直接影响患者对药物流产的接受程度和效果。因此，有必要对药物流产后出血的止血药物治疗进行临床研究，以保证其在临床上的正确使用和早孕妇女的身体健康。