李美蓉（山西省静乐县人民医院山西静乐035100）
【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）23-0319-01
【摘要】目的探讨脑卒中发病的诱因及相关因素的分析，为脑卒中的预防和治疗提供依据。方法调查分析我院2009-2011年124例脑卒中患者的饮食，生活规律以及生活状况的调查分析，并结合患者情况进行护理干预。结果通过临床调查研究及护理干预，可以了解脑卒中的发病原因，以及护理干预对脑卒中的影响。结论通过对脑卒中患者相关因素的分析，可以加强预防保健能力，经有效的护理干预，可以降低脑卒中的发生率和致残率。
【关键词】脑卒中相关因素护理对策
脑卒中，又称中风或脑血管意外，是由各种诱因引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，造成急性脑血液循环障碍，表现为一过性或永久性的脑功能障碍，分为缺血性和出血性脑卒中，这些疾病不但发病率高，死亡率也高，因此治疗和护理极为重要。
1临床资料
调查分析我院2009-2011年124例脑卒中患者，均符合脑血管病的标准，经CT及MRI检查确诊，其中男76例，女48例，年龄42-89岁，平均年龄65.5岁，出血性的39例，缺血性的85例，识别脑卒中发病的危险因素对防治该病意义重大，现将调查因素分析如下：
1.1相关疾病
1.1.1高血压：是脑卒中发病最重要的危险因素之一，血压升高可导致脑小动脉收缩，引起出血性脑卒中，当血压下降时即引起灌注不足，而导致脑组织缺血，引起缺血性脑卒中。
1.1.2糖尿病：是缺血性脑卒中发生的一个重要危险因素，糖尿病患者血浆内韦氏因子增加，而前列环素的合成减少，从而使糖尿病患者的血液处于高粘，高凝状态，加重微循环，导致动脉粥样硬化，微血管狭窄闭塞。
1.1.3高血脂：可增加血液粘滞，加速脑动脉硬化的发生。
1.1.4心脏病：也是脑卒中的危险因素之一，心脏脱落的附壁血栓进入脑血管引起脑血栓，心功能不全或心律失常时心输出量减少，或静脉压增高，使脑动脉血流减少，容易诱发血栓形成。
1.2不良生活方式
1.2.1吸烟：烟草中的尼古丁可刺激交感神经，使血管收缩，血压升高，尼古丁可抑制前列腺素的生成，促进血栓素A2（TXA2）的合成，促进血小板的聚集和动脉粥样硬化斑块的形成，最终导致缺血性脑卒中。
1.2.2饮酒：大量饮酒可发生脂类代谢紊乱，加速动脉粥样硬化的进程，增加脑卒中发生的危险。
1.2.3饮食不节与肥胖：饮食不节既是脑卒中的内在因素，也是诱发因素，研究表明血管血流速度随体质指数的增加而显著下降，由此可见超重和肥胖可导致脑血管血液动力学指标异常，从而使脑卒中患病分风险增加。
1.3其他因素
1.3.1性别，遗传：男性的发病率高于女性，可能与男性的不良饮食，生活习惯和生活压力有关。
1.3.2气候：气候变化可导致脑卒中的多发。因温度刺激可使肾上腺素及血管活性物质增多，外周血管收缩，血压升高，最终引发脑卒中。
1.3.3心理因素：经常性的紧张和性格急躁是脑卒中的危险因素，它们可加速高血压的进程。
2护理对策
2.1病期护理：急性期应绝对卧床休息，避免不必要的搬动，可抬高床头15-30度，以促进静脉回流，减轻脑水肿，患肢由于长期卧床血行不畅，因而应经常变化体位，每2-3h翻身一次，并在骨突处用红花酒精按摩，并用气圈海绵扶托，严防褥疮发生。
2.2一般护理
2.2.1知识宣教：使病人了解脑卒中后果的严重性及高血压病人坚持降压治疗的重要性，降压治疗的目的是减少脑血管病的危害，大量资料证明，血压越高，心脑血管病的风险与致残率越高，因而应指导患者合理用药，并注意监测血压，积极控制血压在正常范围之内。
2.2.2饮食护理：饮食宜清淡，给予低脂低盐，高蛋白饮食，并多食水果，蔬菜，豆制品，避免暴饮暴食，戒烟限酒，控制体重。
2.3心理护理：脑卒中患者由于肢体及语言表达障碍，普遍的心理特征为烦躁，抑郁，自悲自弃，应着重加强心理护理，经常与患者谈心，且态度亲切，富有同情心，使患者心理上产生信任感和安全感，并讲解该病的防治知识，使患者增加战胜疾病的信心，配合治疗。
2.4康复护理
2.4.1早期康复：脑出血在生命体征平稳后48-72h开始进行康复治疗，采用按摩，推拿，翻身，四肢向心按摩以促进静脉回流，防止深静脉血栓形成，同时运针灸及穴位按摩，活血化瘀，效果更佳。
2.4.2中期锻炼：治疗要有计划，定时定量，加强瘫痪肢体的主动与被动锻炼，促进功能康复。
2.4.3后期功能锻炼：练手的精细动作，如抓握，淰动，用匙筷，翻书报以提高生活技能。
3讨论
随着社会老龄化的加速和高血压患者的增多，脑卒中的发病率，死亡率和致残率有逐年上升的趋势，研究脑卒中的相关因素，并加以积极干预和控制，对于降低其发病率，死亡率，致残率有极其重要的指导意义，从临床分析统计结果看，缺血性脑卒中高于出血性脑卒中，而缺血性中以脑梗死多见，脑卒中最常见的并发症是肺部感染和泌尿道感染，误吸是合并肺炎的主要原因，也是脑卒中死亡的一个主要原因，因此防止误吸对于预防吸入性肺炎是非常重要的。总之，了解脑卒中发病的相关因素，并对其采取积极的预防措施，可以降低脑卒中的发病率，经有效的护理干预，可以降低脑卒中的病死率和致残率，更大限度地提高生存质量。
参考文献
[1]李莉，蔡亚平.缺血性脑卒中危险因素的研究，湖南环境生物职业技术学院学报，2009年6月15卷第5期.
[2]孟昭远，李平.缺血性脑卒中危险因素研究进展，中国慢性病预防与控制，2008年10月第15卷第2期.
[3]李艳梅.重症脑卒中并发症预防的护理措施，中国社区医师，医学专业，2011年第24期243.