(昆明市第二人民医院超声科云南昆明650204)
【摘要】目的探析对老年胃癌患者采用经腹胃超声检查诊断的效果。方法抽取在我院接受治疗的57例老年胃癌患者，均行以经腹胃超声检查，并根据检查诊断的结果与手术病理学结果进行比较。结果经观察分析，超声组检出胃癌有54例，其确诊率为94.74%；且超声组检查胃癌类型与手术病理学结果相差较小，无统计学意义（P>0.05）。结论采用经腹胃超声检查老年胃癌患者的诊断率较高，且与手术病理学结果相似，值得在临床检验中广泛应用。
【关键词】老年胃癌；经腹胃超声检查；胃癌诊断率；胃癌类型
前言
胃癌属于临床常见恶性肿瘤之一，其多发人群为中年患者，与幽门螺杆菌感染、遗传、生活饮食环境等诸多因素相关，该类疾病早期无典型症状，与胃炎、胃溃疡等常见胃慢性疾病相似，从而易被忽视或误诊等，严重威胁着患者的生命健康及生活质量[1-2]。传统临床检查胃癌常用方法为胃镜检查，但诊断效果并不理想，尤其对浸润型病灶的探查。为此，本文研究对老年胃癌患者采用经腹胃超声检查，并通过与手术病理学结果比较分析，以详细了解经腹胃超声检查的效果，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将2016年4月～2018年6月期间在我院就诊的57例老年胃癌患者作为研究对象，所有患者均符合胃癌的手术病理学结果诊断，且全部患者年龄均为60岁以上，最小年龄为63岁，最大年龄为83岁，平均年龄区间为（72.62±3.68）岁；有30例为男性，27例为女性。此外，本次研究已取得医院伦理委员会的审核批准，并已将意识障碍者、重要器官疾病者或依从性较差者均排除在外，且已告知患者知情权及签署了知情同意书。
1.2方法
在予以患者进行经腹胃超声检查前1d晚，应医嘱患者禁饮、禁食；第2d在患者空腹状态下进行超声检查，指导患者仰卧位，并将超声仪器相关参数调配好，如探头频率为3.5～6.5MHz，滑动探头在患者胃部或周围进行不同切面的扫查，如胃长轴-剑突下的横切面、剑突下左肋缘的斜切面、右肋缘-幽门与十二指肠球部长轴的垂直切面，以详细观察病灶情况，尤其是肝脾脏器、腹主动脉等地方；且对存在的癌肿再一步进行检查，以检查是否有转移的迹象；必要时还可予以患者服用速溶胃肠超声助显剂，以提高胃部的充盈度，并对患者的各项指标进行再次复查，如胃部血流信号、胃肠蠕动、胃壁厚度、层次，尤其对病灶的范围、部位、深度、浸润范围及淋巴结数量等进行仔细探查。经超声检查结果提示，若胃部增厚10mm以上，且胃腔狭窄、病灶部位回声异常，胃肠蠕动功能下降则可确诊为癌症。
1.3观察指标
将经腹胃超声检查的结果与手术病理学结果进行比较，以评估经腹胃超声检查的诊断率、及对病灶类型的判断情况[3]。
1.4统计学处理
采用SPSS20.0统计学软件对数据进行整理、分析，以平均数±标准差（）表示计量资料，使用t检验；使用卡方值检验计数资料，若P<0.05则可视差异具有统计学意义。
2.结果
.1超声组检查与手术病理学结果比较
经腹胃超声检查发现，57例患者中有54例检出为胃癌，诊断率为94.74%，与手术病理学结果诊断率100.00%（57/57）相比较，卡方值检验得：=3.08，P=0.08，差异较小无统计学意义（P>0.05）。由此可见，在老年胃癌患者中采用经腹胃超声检查其诊断率与手术病理学结果相差较小。
2.2超声组检查病灶类型情况与手术病理学结果比较
如表1所示，采用经腹胃超声检查老年患者胃癌病灶类型的情况与手术病理学结果诊断相差较小，且P>0.05，不具统计学意义。
3.讨论
近年来，胃癌的发病趋势不断上升，且为各种恶性肿瘤发病率中首位，胃癌不仅可发生于胃部不同部位如胃壁、胃大弯、胃小弯、胃窦等地方，若不及时采取措施干预治疗，使得癌症细胞发生转移、浸润，严重危及胃部周围组织如肝、胰腺、结肠等，极大地威胁着患者的性命安全[4]。该类疾病早期并无明显症状，但随着病情发展其病灶部位、类型较为复杂，从而增加了临床诊断、治疗的难度。
传统临床多使用胃镜进行检查，对胃癌类型的检查效果较差，尤其是浸润型病灶的深度、胃部邻近器官及淋巴转移的检查，无法有效地诊断其胃癌情况，从而增加了漏诊、误诊的风险。此外，胃镜检查属于一种有创检查，将管子插入患者的食道、胃及十二指肠除，不仅易引起患者恶心、呕吐等不适感，还给患者心理带来一定负担[5]。据相关数据报道，经腹胃超声在临床检查应用中已较广泛，具有经济、无创及简便等优点，且对胃癌类型的探查结果良好，并不受胃癌术前分期的影响，可有效地对胃癌病灶部位的情况、深度及类型进行探查，从而为临床准确诊断提供了可靠的依据。另外，超声检查通过对胃部、周围组织进行多角度、切面的检查，可有效地检出复杂病灶的具体情况，并运用超声扫描可详细了解病灶浸润情况，因浸润型病灶易使得肿块与脏器超声成像迷糊，而老年患者对病症的反应、表现症状较为迟钝，通过使用经腹胃超声检查，可有效地诊断老年患者胃癌病灶类型情况，从而及时采取措施治疗，以挽救患者的生命安全。本文研究结果显示，对老年胃癌患者检查中采用经腹胃超声诊断，其诊断率、及对病灶类型的探查情况均与手术病理学结果确诊相差不大，无统计学意义（P>0.05）。
综上所述，在老年胃癌患者的诊断检查中应用经腹胃超声，可有效地诊断患者的胃癌情况及类型，从而为临床治疗提供准确的依据。
【参考文献】
[1]高泳,廖新红.口服超声助显剂在老年人胃癌筛查中的作用[J].右江民族医学院学报,2016,38(6):580-582.
[2]蔡志清,魏秋鑫,宋军,等.胃充盈状态下经腹超声对早期胃癌的诊断价值[J].中国中西医结合影像学杂志,2016,14(5):546-548.
[3]赵丹丹,ZHAODan-dan.胃镜、腹部超声联合诊断浸润型胃癌[J].中国实用医刊,2016,43(6):44-45.
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[5]黄春霞,高泳.经腹胃超声检查在诊断老年胃癌患者中的应用[J].广西医科大学学报,2017,34(10):1493-1495.