肝硬化食管静脉曲张破裂出血的危险因素分析

论文摘要

目的:探讨肝硬化并发食管静脉曲张破裂出血（esophageal varices bleeding,EVB）的相关危险因素。方法:回顾性分析1993年2月～2007年9月在大连医科大学附属第二医院消化科住院的肝硬化合并EVB患者119例为出血组,选取同期住院的肝硬化合并食管静脉曲张未破裂出血患者104例（排除既往曾有上消化道出血史,有肝癌,门静脉血栓,脾切除术后,门腔分流或断流术后,肝脏手术后,食道曲张静脉硬化剂注射术或套扎术后,经颈静脉肝内门腔静脉分流术后的病例）做为对照组。分别统计其年龄、性别、病因、病程。血小板（PLT）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶原活动度（PTA）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、血清总胆红素（TB）、血清白蛋白（ALB）、血清Na+浓度、血清K+浓度、门静脉及脾静脉主干内径、脾脏厚度、腹水、食管静脉曲张分度、红色征、胃底静脉曲张、肝性脑病、肝肾综合征及Child-Pugh分级等22个指标首先进行单因素分析,将差异有显著性（P<0.05）的指标进行非条件Logistic回归分析,得出肝硬化患者并发食管静脉曲张破裂出血的主要危险因素。结果:肝硬化出血组与非出血组单因素分析发现:PLT、PT、PTA、门静脉内径、脾静脉内径、食管静脉曲张程度及红色征7个指标比较差异有显著性（P<0.05）。非条件Logistic回归分析提示,红色征、门静脉内径、食管静脉曲张程度与肝硬化患者EVB的发生成正相关,血小板计数与EVB的发生成负相关（P<0.1）,其回归系数分别为1.645、2.552、0.69、-0.007,相对危险度（OR值）分别为14.089、12.831、1.993、0.993。结论:1、红色征、门静脉内径增加、重度食管静脉曲张是肝硬化患者发生食管静脉曲张破裂出血的独立危险因素,其中红色征是最主要危险因素。2、血小板计数降低是肝硬化食管静脉曲张破裂出血的独立危险因素。

论文目录

• 一、正文
• （一） 中文摘要
• （二） 英文摘要
• （三） 前言
• （四） 资料与方法
• （五） 结果
• （六） 讨论
• （七） 结论
• （八） 参考文献
• 二、文献综述
• （一） 综述
• （二） 参考文献
• 三、致谢