健脾清肠汤治疗溃疡性结肠炎的临床研究

论文摘要

目的:溃疡性结肠炎(Ulcerative colitis,UC)是一种原因不明的炎症性肠病。该病病程漫长,常反复发作,并与结肠癌的发病有一定关系,因此被世界卫生组织列为难治病之一。西药治疗本病有停药后易复发、长期用药副反应多、顽固性病例疗效不理想等缺点。因此寻找有效的、副作用少的药物成为当今的研究重点。中药治疗溃疡性结肠炎有显著的优势,有突出的开发价值和广阔的前景。本文总结了中医学对该病的认识,并通过临床研究评价健脾清肠汤的疗效及机制,为治疗该病提供新的有效药物。方法:本课题以健脾清肠汤为治疗药物。课题以溃疡性结肠炎患者为观察对象。课题的观察指标是临床症状、体征、结肠镜肠粘膜像、IgG、IgA、IgM、ESR、CRP、C3。课题选择60例符合入选标准的病人。采用随机、平行对照的临床试验方法。课题按照随机原则将病人分为健脾清肠汤组(试验组)和柳氮磺吡啶组(对照组),每组各30例。试验组服用健脾清肠汤口服和灌肠;对照组给予柳氮磺吡啶口服,每次1克,每日3次。两组都以1月为一疗程,连续观察三个疗程。结果:本试验表明:健脾清肠汤治疗溃疡性结肠炎(脾虚湿热型)临床治愈率为76. 67%。总有效率为90. 00 %。对照组临床治愈率46. 67%,总有效率为63.66%。两者相比,总有效率和临床治愈率均明显优于对照组。临床证候学表明:溃疡性结肠炎(脾虚湿热型)的临床症状经健脾清肠汤治疗后能够有效得到改善。如脓血便、腹泻次数、腹痛、里急后重、腹胀、食欲减退等。肠镜结果表明:健脾清肠汤治疗溃疡性结肠炎总有效率和临床治愈率均明显优于对照组。血液学检测表明:溃疡性结肠炎存在免疫功能失调。表现是ESR、CRP、IgG、IgA、C3异常增高,经过健脾清肠汤治疗后,这些细胞因子基本恢复到正常。结论:结合现代医学及中药药理学研究:调节机体免疫机能、抑制结肠黏膜损伤,促进溃疡修复、对溃疡性结肠炎局部血管病变的影响等多环节发挥作用可能是其取效的主要机制。

论文目录

• 提要
• Abstract
• 引言
• 临床资料
• 一、病例选择
• （一） 诊断标准
• （二） 试验病例选择标准
• 二、临床资料
• （一） 病例来源与分组
• （二） 一般资料
• 三、研究方法
• （一） 试验方法
• （二） 观察指标
• 四、疗效判定标准
• 五、统计方法
• 六、研究结果
• （一） 两组治疗前后各症状积分情况比较
• （二） 两组治疗前后症状总积分比较
• （三） 两组中医证候疗效比较
• （四） 两组治疗前后肠镜疗效比较
• （五） 两组治疗前后血沉、C 反应蛋白指标变化比较
• （六） 两组治疗前后血清免疫球蛋白及补体C3含量变化
• （七） 不良反应
• 讨论
• 一、历代医家对本病的认识撷要
• 二、UC 病因病机的探讨
• （一） UC 病因分析
• （二） UC 病机探讨
• 三、治则治法探讨
• 四、方药分析
• 五、疗效机理探讨
• （一） 调节机体免疫机能
• （二） 抑制结肠黏膜损伤，促进溃疡修复
• 六、小结
• 结论
• 参考文献
• 综述
• 参考文献
• 致谢