股骨颈前倾角数字解剖在发育性髋关节脱位手术中的应用研究

论文摘要

目的:利用髋关节的三维CT影像,通过数字化处理,作可视化动画重建,探讨发育性髋关节脱位（developmental dislocation of the hip,DDH）股骨颈前倾角（femoralneck anteversion,FNA）的病理改变,为术式的选择提供依据。方法:2005年1月～2007年5月间在我院行手术治疗的30例DDH患儿术前进行3DCT研究.患有神经肌肉性疾病、合并有其它先天畸形者被排除在外。男11例,女19例,年龄1.5～13岁（平均7.29岁）,其中CroweⅡ6例,CrowemⅢ型10例,CroweⅣ型14例。术前用GE Lightspeed VCT（64排CT,美国GE公司生产）扫描双侧髋关节和双侧股骨髁部,扫描后的图像重建在独立工作站进行,分别对髋臼和股骨头颈部的形态做前方、后方、侧方和仰视位观察,行双侧髋关节薄层平扫+三维重建,测量股骨颈前倾角（FNA）,分别计算其FNA,并指导术中股骨旋转截骨,前倾角＞45°作旋转截骨（FNA分别旋转1～6岁为:20.00±2.00,＞6岁为18.00±2.00）,术后双侧髋关节再行薄层平扫+三维重建,正常侧髋分别与患侧术前及术后作为比较并作统计学处理,30例30髋获得3个月～2年随访（平均13个月）。结果:分别对术前、后双侧髋关节股骨颈前倾角行三维空间成像,DDH骨性病理包括髋臼、股骨头颈和两者的对应关系的变化,其中髋臼的病理可以表现为髋臼方向的变化或者是髋臼的骨性缺损（主要表现在外上缘部位）,股骨头颈的前倾角变化是DDH的主要病理因素之一。三维CT的观察结果表明18个月～6岁组:正常侧FNA:（21.40°±3.512°）;脱位侧术前FNA:（68.45°±12.272°）,术后FNA:（20.45°±2.940°）;=6岁组正常侧FNA为:（23.44°±3.561°）;脱位侧术前FNA:（73.49°±12.678°）,术后FNA:（18.28°±1.931°）,术后早期均获得满意FNA和头臼对位。统计学分析结果显示,患侧FNA术前较正常侧明显增大（P＜0.05）,术前两侧有统计学有明显差异性,术后相统计学上均无显著意义。结论:螺旋CT的三维重建方法简单、精确、可重复性强。3DCT可以直观地显示股骨近端的结构形态改变,通过多平面重建技术（MPR）,可以精确地测量股骨颈前倾角的大小,是测量股骨颈前倾角理想的方法,对DDH的治疗具有很好的指导意义。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 1. 前言
• 2. 材料与方法
• 2.1 一般资料
• 2.2 诊断标准
• 2.3 分组与对照
• 2.5 测量方法
• 2.6 手术方法
• 2.7 疗效评定标准
• 2.8 数据处理
• 3. 结果
• 3.1 术前股骨颈前倾角（FNA）的测量
• 3.2 功能评定
• 4. 讨论
• 4.1 发育性髋关节脱位时FNA的病理变化
• 4.2 FNA的测量方法
• 4.3 FNA的精确测得在手术中的指导意义
• 4.4 术后FNA影像观察的意义
• 5. 结论
• 参考文献
• 综述
• 致谢
• 个人简介