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【摘要】目的浅析脊椎病的临床治疗方法。方法参阅相关文献结核患者的临床表现给予合理的治疗方案。结论脊椎病就是脊椎的骨质、椎间盘、韧带、肌肉发生病变，进而压迫、牵引刺激脊髓、脊神经、血管、植物神经从而出现复杂多样的症状。临床上采用非手术治疗和手术治疗对患者病情的恢复有很大的帮助，值得在临床上推广应用。
【关键词】颈椎病；普外医疗；临床表现
0引言
脊椎病就是脊椎的骨质、椎间盘、韧带、肌肉发生病变，进而压迫、牵引刺激脊髓、脊神经、血管、植物神经从而出现复杂多样的症状。常见病种为颈椎病、腰椎病。主要症状：不能直立、头痛、眩晕、视力模糊、记忆力下降、颈肩酸痛、食欲不振、反胃、呕吐、下肢无力，严重者可能导致瘫痪[1-12]。
1患病因素
不正确的姿势，如：坐姿、站姿、卧姿以及长时间以同一姿势的伏案工作或其它劳动。
不合理的寝具都会引起韧带、肌肉张力过大而劳损、椎间盘突出、小关节功能紊乱。
风寒、潮湿的侵袭，影响局部血液循环，加速组织变性。
外伤会使病情恶化，慢性的损伤逐渐引起病症加重。
心理因素及全身健康不佳，都可能引起或加重脊椎病的症状。
遗传因素：脊椎病患者中大约有百分之一的患者为遗传性。
职业因素：舞蹈家、长途司机、焊工、办公室人员以及长期低头工作的人等。
2症状
脊椎病与骨质增生有密切关系。骨质增生又名骨刺，人们往往认为它是“坏东西”，其实这些认识有些偏面。骨刺的产生是人体自身的一种代偿功能。增生的骨刺限制了骨关节的活动范围，从而减小关节磨损和防止关节活动过度造成新的损伤，这在客观上起到了保护关节的作用，是有利于人体的一面。但是，骨质增生的形成又造成骨关节疼痛和运动受限，少数病人可出现压迫周围的血管或神经产生的病态症状，称为骨质增生症。这是不利于人体的一面。骨质增生主要发生在人体承受重量较大和活动较多的关节部位，如颈椎、腰椎、髋关节、膝关节和足跟等部位，以颈椎、腰椎和膝关节为常见。脊椎病的发展过程是逐渐加重的。比如颈椎病，患者开始症状并不明显，只是存在颈肌损伤，肌筋膜炎，小关节紊乱等。慢慢地引起椎间盘膨出，出现颈肩疼痛、头痛、眩晕、手足麻木、记忆力减退、“半身出汗半身干”等症状。颈椎病可引发脑供血不足，造成“颈胃综合征”，“颈心综合征”，严重者可丧失工作能力。
3检查
前屈旋颈试验：令患者颈部前屈、嘱其向左右旋转活动。如颈椎处出现疼痛，表明颈椎小关节有退行性变。
椎间孔挤压试验（压顶试验）：令患者头偏向患侧，检查者左手掌放于患者头顶部、右手握拳轻叩左手背，则出现肢体放射性痛或麻木、表示力量向下传递到椎间孔变小，有根性损害；对根性疼痛厉害者，检查者用双手重叠放于头顶、间下加压，即可诱发或加剧症状。当患者头部处于中立位或后伸位时出现加压试验阳性称之为Jackson压头试验阳性。
臂丛牵拉试验：患者低头、检查者一手扶患者头颈部、另一手握患肢腕部，作相反方向推拉，看患者是否感到放射痛或麻木，这称为Eaten试验。如牵拉同时再迫使患肢作内旋动作，则称为Eaten加强试验。
上肢后伸试验：检查者一手置于健侧肩部起固定作用，另一手握于患者腕部，并使其逐渐向后、外呈伸展状，以增加对颈神经根牵拉，若患肢出现放射痛，表明颈神经根或臂丛有受压或损伤。
颈椎病的X线检查CT检查正常40岁以上的男性，45岁以上的女性约有90%存在颈椎椎体的骨刺。故有X线平片之改变，不一定有临床症状。现将与颈椎病有关的X线所见分述如后：
正位：观察有无枢环关节脱位、齿状突骨折或缺失。第七颈椎横突有无过长，有无颈肋。钩锥关节及椎间隙有无增宽或变窄。
侧位：脊椎侧弯
曲度的改变：颈椎发直、生理前突消失或反弯曲。
异常活动度：在颈椎过伸过伸过屈侧位X线片中，可以见到椎间盘的弹性有改变。
骨赘：椎体前后接近椎间盘的部位均可产生骨赘及韧带钙化。
4常规治疗
脊椎病治疗临床上对脊椎病的治疗主要采用两种方法即手术治疗和非手术治疗。手术治疗主要是对症状较严重的，经严格的非手术治疗无效，身体尚能耐受手术的病人，非手术治疗临床方法常用以下几种：
牵引：通过外加或者人体自身的重力将脊椎推体之间间隙增宽，这样有利于突出髓核回复，恢复正常椎体排列，松弛韧带紧张，从而减少对脊髓、脊神经根的压迫、刺激。
微创疗法：“钩活术”，这种疗法安全有效，它是用中医的原理解除病灶周围的压力和张力，松解粘连的组织、肌肉、韧带、筋膜达到立平衡的作用，最后达到治愈病症的目的。
固定制动：通过定型枕、颈围、腰围将颈椎、腰椎固定制动，能减少继续损伤，有利十损伤修复。
手法推拿、按摩：通过特种手法将椎体、小关节恢复到正常生理位置及正常生理曲线从而达到康复的目的。
参考文献：
[1]马原，高帅，阎朝辉，田慧中，余光宇.多节段颈椎病前路减压植骨内固定临床效果评价[J].中国矫形外科杂志.2012（17）
[2]杜涛，刘云升，何孝丽，刘云峰.中学生颈椎病的临床观察[J].中国社区医师（医学专业）.2012（14）
[3]李树强.探究颈椎生理曲度异常对颈椎病发病的影响[J].求医问药（下半月）.2013（01）
[4]姜进平，梁倩雯，刘欣.长期牵引预防颈椎病复发的临床研究[J].辽宁中医杂志.2014（12）
[5]朱立国，张旭，冯敏山.旋提手法配合颈椎康复操防治神经根型颈椎病的应用研究[J].世界中西医结合杂志.2014（12）
[6]宋敏，柴居堂，董万涛，温孝明，陈秉雄.中医药防治椎动脉型颈椎病研究思路探讨[J].辽宁中医杂志.2014（12）
[7]何明月，裘绍源.针灸、推拿疗法对椎动脉型颈椎病患者症状体征总积分的影响分析[J].辽宁中医杂志.2014（07）
[8]曲艳.中药热敷护理疗法治疗颈椎病的临床观察[J].辽宁中医杂志.2015（03）
[9]刘永锋，饶晓丹，缑燕华，闫兵，马晓明，张少芸，于海波.从肝肾论治肝肾不足型神经根型颈椎病临床研究[J].辽宁中医药大学学报.2015（04）
[10]张欣，李殿宁，李开平，田弯弯，张露，陈潮铭，陈茗洲，王晴晴.针刀干预颈型颈椎病兔实验研究[J].辽宁中医药大学学报.2015（06）
[11]赵树军，范里，王博学，陈红菊.壮骨益髓颗粒治疗脊髓型颈椎病的临床研究[J].辽宁中医杂志.2015（07）
[12]杜建明，王正琴，杨智杰，吴昔钧，陈俊君，张亚峰，田小武.神经根型颈椎病疗效与X线改变的临床研究[J].辽宁中医药大学学报.2015（08）