国内强迫症心理治疗效果的元分析研究

论文摘要

国内关于强迫症治疗效果的研究很多,许多研究证明了强迫症的药物治疗、心理治疗及其心药综合治疗是有效的,并各自证明了自己选择的具体治疗措施的有效性。传统的文献综述法描述性的总结了强迫症治疗措施的有效性,而对于从更深层次地了解强迫症的治疗效果,及其各种措施治疗效果的大小无疑是不够充分的。为了解决这一问题,本文采用元分析方法来进一步量化地分析以往强迫症治疗研究的效果,这能为以后强迫症的治疗提供一个新的参考和依据。本研究采用标准均差法（SMD）对单组治疗前后Y-BOCS总分、两组疗后Y-BOCS总分合并效果量;采用固定效应模型的比值比法（OR）对两组治疗有效率合并效果量;对单组和两组的不同心理干预措施的效果量大小进行了比较;对单组和两组效果量与治疗时间进行了相关分析。数据的统计分析过程运用统计分析软件Comprehensive Meta Analysis V2和SPSS13.0。统计结果如下:⑴心理及其综合治疗组单组治疗前后Y-BOCS总分的平均效果量具有统计学意义;两对照组疗后Y-BOCS总分的平均效果量具有统计学意义;两组治疗有效率的平均效果量具有统计学意义。⑵单组治疗前后Y-BOCS总分的平均效果量和疗程之间呈显著的负相关;两组疗后Y-BOCS总分的平均效果量和疗程之间不存在相关。⑶在单组治疗前后Y-BOCS总分的平均效果量上,所有的心理干预措施或综合治疗都有效,其中认知领悟疗法合并药物治疗的效果量最大,其次是认知行为疗法、森田疗法和行为疗法;在两组疗后Y-BOCS总分的平均效果量上,森田疗法治疗强迫症无效,其余三项心理干预措施均有效果,效果的大小依次是认知行为、行为疗法和认知领悟疗法。另外,本文在第4章讨论了本次元分析的过程,从元分析的检索策略、发表偏倚和敏感性分析三方面证明了本次元分析的可靠性;并在强迫症治疗措施的选择与预防上做了讨论,强调选择与患者当前的心理病理机制模型相符合的治疗措施,注重塑造个体良好的心理素质。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 1 前言
• 1.1 强迫症的概述
• 1.1.1 强迫症的概念
• 1.1.2 强迫症的临床表现
• 1.1.3 强迫症的致病原因
• 1.2 强迫症治疗方法的研究进展
• 1.2.1 强迫症的医药治疗
• 1.2.2 强迫症的心理治疗
• 1.3 元分析概述
• 1.3.1 元分析的概念
• 1.3.2 元分析研究的具体步骤
• 1.3.3 元分析的作用
• 1.3.4 元分析的优点
• 1.3.5 元分析的缺点
• 2 研究方法
• 2.1 文献检索策略
• 2.2 纳入与剔除标准
• 2.3 研究的方法学质量评价
• 2.4 元分析的统计方法
• 2.4.1 标准均差的合并统计量
• 2.4.2 Peto 法比值比的合并统计量
• 2.4.3 合并统计量的假设检验的解释
• 2.4.4 效果量与疗程的相关分析
• 2.4.5 发表偏倚分析
• 2.4.6 敏感性分析
• 3 研究结果
• 3.1 纳入文献的情况与质量
• 3.2 合并统计量的分析结果
• 3.2.1 单组治疗前后Y-BOCS 总分的元分析
• 3.2.2 两组疗后Y-BOCS 总分的元分析
• 3.2.3 单组不同心理干预措施效果量的比较
• 3.2.4 两组不同心理干预措施效果量的比较
• 3.2.5 两组治疗有效率的元分析
• 3.2.6 效果量与疗程的相关分析
• 3.3 发表偏倚的分析
• 3.3.1 漏斗图定性分析发表偏倚
• 3.3.2 公式法定量分析发表偏倚
• 3.4 敏感性分析
• 3.4.1 单组治疗前后Y-BOCS 总分的元分析
• 3.4.2 两组疗后Y-BOCS 总分的元分析
• 3.4.3 两组治疗有效率元分析
• 4 讨论
• 4.1 关于元分析方法的讨论
• 4.1.1 文献的收集与数据的提取
• 4.1.2 纳入研究的质量
• 4.1.3 疗效指标的选择
• 4.1.4 异质性原因分析
• 4.1.5 发表偏倚的分析
• 4.1.6 敏感性分析
• 4.1.7 本次元分析研究的局限
• 4.2 国内心理疗法治疗强迫症的效果
• 4.2.1 效果量与疗程的关系
• 4.2.2 心理及综合疗法治疗强迫症的效果
• 4.3 强迫症的治疗方法的选择
• 4.3.1 选择与患者发病的主要因素相符合的治疗方法
• 4.3.2 如何选用医药治疗方法
• 4.3.3 如何在心理治疗方法中选取不同的干预措施
• 4.3.4 预防强迫症的措施
• 5 结论
• 参考文献
• 致谢