论文摘要
研究目的:观察保守治疗与手术治疗对桡骨远端关节内移位骨折的疗效,通过对桡骨远端关节内移位骨折的两种不同治疗方案的对比,研究保守治疗和切开复位内固定在桡骨远端关节内移位骨折治疗中的优缺点适应症,为临床治疗方案的制订提供一定的依据。研究方法:本课题观察研究了2007年1月到2008年1月在中山市中医院接受治疗的符合纳入标准的桡骨远端关节内移位骨折（属Coony通用分类法Ⅳ型）的患者66例,年龄在19-87岁。观察患者的治疗方法、骨折愈合时间,并测量患者治疗后的X线。根据患者接受的治疗方法分为保守组44例和手术组22,并在2008年12月到2009年2月对骨折愈合后的X线及患者进行腕关节功能评定。评定后对所记录数据用SPSS 16.0进行统计分析。研究结果:两组治疗后的X线对比提示无统计学意义。所有患者骨折未出现骨折不愈合,两组愈合时间对比,P>0.05,无统计学意义,两组愈合后X线复位质量评分,手术组平均:0.136,保守组平均:0.796,统计学检验,P<0.05;对比复位丢失情况,保守组复位丢失较手术组严重;但并发症出现情况对比无统计学意义;参考Green and O’Brien评定方法进行腕关节功能评定,保守组:优2例;良9例;可18例;差15例,手术组:优3例,良9例,可8例,差2例,统计学检验,P<0.01,提示手术组的腕关节功能明显优于保守组。研究结论:桡骨远端关节内移位骨折,无论是手法复位夹板外固定还是切开复位内固定对骨折的愈合时间影响不大,治疗后并发症的出现情况亦无明显差异。并可以通过手法复位来恢复桡骨远端的三维解剖结构,但是易出现复位角度的丢失,应积极复查X线,并及时调整夹板,尽量减少复位丢失。切开复位内固定手术治疗效果明显优于手法复位,夹板外固定。但在临床上应根据患者的具体情况,选择使用。
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