张家界市永定区疾病预防控制中心湖南张家界427000
【摘要】目的对初治菌阳结核患者抗结核治疗与烟草依赖程度的相关性进行分析探讨，为今后的临床治疗工作，提供有价值的参考信息。方法选择2015年1月-2016年6月间，我院收治的，获得临床确诊的初治菌阳性结核患者328例作为研究对象，将其按照是否有吸烟史分成两组，吸烟史患者定义为观察组，无吸烟史患者定义为对照组，两组患者接受2HRZE/4HR方案治疗。对两组患者的治疗效果、对烟草依赖程度的变化情况进行对比分析。结果治疗前后对比，观察组患者对烟草依赖程度明显减轻（P＜0.05）；治疗后2个月、6个月后，观察组患者痰菌转阴率较对照组低（P＜0.05）；两组患者空洞闭合率比较，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论针对初治菌阳性结核患者而言，随着抗结核治疗的不断进行，患者对烟草依赖程度不断减轻，吸烟史对初治菌阳性患者的治疗效果会产生一定程度的影响，值得关注。
【关键词】初治菌阳性肺结核烟草依赖程度治疗
临床上，结核病属于一种慢性传染性疾病，调查显示，现阶段全球感染结核菌的人数超过了20亿人，活动性结核患者数也达到了1500万，近几年的调查显示，结核病的发病率有逐年升高的趋势[1]。曾有文献报道，我国肺结核的发病率相对较高，菌阳性结核患者为结核病传染的主要危险因素。因此，应对菌阳性患者的临床治疗加强管理与重视[2]。本次研究中，出于对初治菌阳结核患者抗结核治疗与烟草依赖程度的相关性进行分析探讨，为今后的临床治疗工作，提供有价值的参考信息的目的，对我院收治的，获得临床确诊的初治菌阳性结核患者的临床治疗资料展开了回顾性分析，结果汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究中资料来源于我院收治的，获得临床确诊的初治菌阳性结核患者，共计选择328例作为研究对象，在将其按照是否有吸烟史分成两组后，每组164例，分别命名为观察组和对照组。观察组患者中包括有男119例，女45例，年龄23-75岁，平均（46.2±11.2）岁，吸烟史2-39年，平均（16.9±2.4）年；对照组患者中包括有男121例，女43例，年龄24-72岁，平均（45.9±12.3）岁。两组患者的年龄、性别等指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05），存在比较价值，所有患者均符合临床诊断标准[3]，自愿接受临床治疗，并签署了知情同意书。
1.2方法
1.2.1研究方法
选择2015年1月-2016年6月间，我院收治的，获得临床确诊的初治菌阳性结核患者328例作为研究对象，将其按照是否有吸烟史分成两组，吸烟史患者定义为观察组，无吸烟史患者定义为对照组，两组患者接受2HRZE/4HR方案治疗。对两组患者的治疗效果、对烟草依赖程度的变化情况进行对比分析。
1.2.2治疗方法
两组患者接受2HRZE/4HR方案治疗，具体为：H异烟肼；E利福平；Z吡嗪酰胺；2代表用药2个月，4代表用药4个月。给予患者每日固定剂量的复合剂HRZE，剂量为：R150mg、H75mg、Z400mg、E275mg。以患者当前体重为依据，对每次剂量予以确定，连续用药2个月，而后对患者展开痰涂片检测。若是转阴，延长1个月强化期治疗。
1.3烟草依赖程度评价
患者对烟草依赖程度以尼古丁依赖程度评估表为依据展开，评估方式以问卷调查形式进行，共计包括6个项目，0-3个分值，0-2分者很低，5分者为中度，超过6分为高或很高。对痰菌转阴时间进行观察，同时观察空洞闭合情况[4]。
1.4数据处理
采取SPSS18.0统计学软件进行数据处理，计量资料经（±s）形式表示，统计分析采取t检查，计数资料统计分析采取Χ2检验，P＜0.05时，视为差异存在统计学意义。
2结果
2.1观察组患者治疗前后对烟草依赖程度变化
经统计发现，治疗前后对比，观察组患者对烟草依赖程度明显减轻（P＜0.05）。详见表1。
3讨论
曾有研究指出，烟雾能够对呼吸道巨噬细胞进行刺激，促使其在终末气道内产生大量聚集情况，气道受损后，巨噬细胞会释放出中性粒细胞等一些趋化因子，到达终末支气管肺实质后，释放出自由基[5]。烟雾本身含有大量的氧自由基，在进入肺部组织后，对巨噬细胞、中性粒细胞产生刺激，诱发超氧阴离子增加，弹性蛋白酶释放也因此增加，最终引起肺部损伤。研究证实，长时间吸入尼古丁可直接引起T细胞进入免疫无应答情况，造成呼吸道免疫功能降低，吸烟后肺结核患者血清白蛋白含量会不断降低，造成机体内无足够蛋白质供应，在治疗期间，病灶修复所需不足，导致痰菌转阴速度降低[6]。
本次研究中，出于对初治菌阳结核患者抗结核治疗与烟草依赖程度的相关性进行分析探讨，为今后的临床治疗工作，提供有价值的参考信息的目的，对我院收治的，获得临床确诊的初治菌阳性结核患者的临床治疗资料展开了回顾性分析，结果发现，有吸烟史的观察组患者，在治疗后对烟草的依赖程度明显减轻，治疗后2个月、6个月后，观察组患者痰菌转阴率较对照组低；两组患者空洞闭合率比较，差异存在统计学意义。这一结果与相关文献[7]报道结果相似，由此证实，针对初治菌阳性结核患者而言，随着抗结核治疗的不断进行，患者对烟草依赖程度不断减轻，吸烟史对初治菌阳性患者的治疗效果会产生一定程度的影响，值得关注。
参考文献：
[1]张晶，陈心春，彭鑫，等.菌阳肺结核患者抗结核治疗初期特异性干扰素-γ的变化[J].临床肺科杂志，2010（09）：1427.
[2]王谦信.老年初治菌阳肺结核患者延误诊断调查分析[J].中国农村卫生事业管理，2010（11）：990.
[3]陆群，邱雪元.影响初治涂阳肺结核治疗2个月末痰菌未转阴因素[J].中国社区医师：医学专业，2010，12（01）：93.
[4]廖富春.菌阳性肺结核100例胸部影像学分析[J].吉林医学，2012，33（17）：3689.
[5]邓树利，韩火平，汤志强.628例痰菌阳性初治肺结核X线影像学分析[J].中国中医药咨询，2011，3（22）：64.
[6]朱江春，许兰竹.中医药治疗免疫底下导致的肺结核复治患者疗效评价[J].中国中医药现代远程教育，2013，8（11）：22．
[7]马英学.结核丸联合多种抗痨药治疗菌阳耐多药肺结核疗效观察[J].中国保健营养，2013，5（05）：433.