新泰市第二人民医院小儿科山东新泰271200
摘要：目的探讨缺氧缺血性脑病新生儿家属的心理护理，提高医疗护理质量；方法选取我科2015年1月—2015年12月接收因新生儿缺氧缺血性脑病转新生儿科治疗患儿102例，对患儿家长采取交谈的方式进行调查。结果发现，焦虑93例，抑郁28例，消沉15例，情绪不稳定29例。我们对102例患儿家长通过高效、完美的护理手段，找出了患儿家长存在的心理问题进行分析，给予恰当的心理护理。关注患儿及家长的利益和需求，营造人性化服务环境，满足患儿家长的合理需要，提高了患儿及家长对护理人员的满意度。结论做好家长的心理护理和心理支持，使其积极的配合治疗护理有利于对患儿的康复。坚持以人为本的新型护理理念，既是规范人性化、优质化护理服务原则，又是提高护士素养和品格的途径。
关键词：缺氧；缺血；脑病新生儿；家属；心理护理
OBJECTIVE：Toinvestigatethefamiliesofnewbornswithhypoxic-ischemicencephalopathypsychologicalcareandimprovethequalityofmedicalcare；MethodsFromJanuary2015-December2015receivedduetohypoxic-ischemicencephalopathyturnneonataltreatmentfrom102casesofchildrenofparentsofchildrentakenbywayoftalkingtoinvestigate.Theresultsshowedthat93casesofanxietyanddepressionin28cases，15casesofdepression，emotionalinstability29cases.Weareparentsofchildrenwith102casesthroughefficientandperfectcaremeanstoidentifytheparentsofchildrenwithpsychologicalproblemsareanalyzed，givenproperpsychologicalcare.Attentiontotheinterestsandneedsofchildrenandparents，createahumaneserviceenvironmenttomeetthereasonableneedsofparentsofchildren，childrenandparentstoimprovethesatisfactionofnurses.Conclusiongoodpsychologicalcareandpsychologicalsupportofparentstoactivelycooperatewiththetreatmentofchildrenincareinfavorofrehabilitation.Adheretothepeople-centeredconceptofnewtreatments，bothnormshumane，highqualitycareprinciples，butalsotoimprovethequalityandcharacterofthewaynurses.
Keywords：neonatalhypoxic-ischemicencephalopathyfamiliespsychologicalcare
新生儿缺氧缺血性脑病是围产期新生儿因缺氧引起的脑部病变，主要由宫内窘迫、新生儿窒息缺氧引起，多见于足月儿，是围产期足月儿脑损伤最常见的原因。轻者愈后良好，严重者可造成不可逆的损害，产生永久性的神经功能缺陷，患儿家长往往紧张，易激动，好挑剔，容易与医务人员发生矛盾，情绪不稳定，焦虑、抑郁、消沉，甚至不信任医护人员，不配合治疗，影响医疗护理工作顺利开展，因此做好家属的心理护理尤其重要。
临床资料
我科2015年1月—2015年12月接收因新生儿缺氧缺血性脑病转新生儿科治疗患儿102例。对患儿家长采取交谈的方式进行调查，结果发现，焦虑93例，抑郁28例，消沉15例，情绪不稳定29例。
1患儿家长主要心理问题的产生原因及表现分析
1.1紧张和焦虑因陌生的环境及对本病缺乏认识以及患儿病情变化而产生紧张和焦虑；表现为反复询问病情，要求医护人员不断观察，担心遗漏病情变化，希望得到肯定答案或不断打听医护人员的情况.。
1.2怀疑和不信任
1）对疾病的不了解引起对治疗方案的怀疑，表现为拒绝配合医护进行治疗，并使用自己所谓的办法或上网查资料和医生的诊断进行对比，并以书上的方案为准。
2）对医护人员由于年龄、性别、言语、着装等外在条件和表现引起的不信任，表现为对医护人员的技术水平的不信任，要求更换主管医护人员。
3）对医疗设施和治疗环境的局限引起的对治疗能力和条件的怀疑，表现为挑剔住院环境和要求换到经验丰富的医护人员所管的床位。
1.3恐惧与缺乏安全感
1）新生儿因突发疾病需要住院治疗时，其亲属会产生一种危机状况。根据危机理论，在危机情况下，整个家庭将完全陷入混乱状态，严重地影响家属对疾病的应对能力。
2）家长因心疼孩子对各种注射和侵袭性的检查产生的恐惧感，表现在患儿接受注射和检查时家长不敢看、躲开、流泪的行为。
3）家长对疾病预后产生恐惧感，怕留后遗症，表现为悲观失望，对其他相同疾病患儿的预后敏感，尤其是危重患儿的家长说一些悲观语言，对治疗无信心。
1.4患儿家长其他表现
1）依赖感：表现在对自己缺乏信心，对患儿的生活护理及照顾也依赖于护理人员，害怕自己的动作会伤及患儿
2）对患儿过分爱护，，对医护人员的正常治疗护理操作表示不满，提出一些不合理要求。
2患儿家长的心理护理
2.1对由于疾病不了解引起的焦虑，可以通过进行介绍病情，讲解原因，一般治疗方案，护理措施，尤其对家长在平常可以做到的护理措施进行讲解、示范，使家长对疾病有所了解，并对自己可以为孩子所能做的事情有信心。同时，护士也要加强巡视，多与患儿家长进行沟通，缓解家长的紧张情绪
2.2对环境陌生引起的焦虑，护士可详细介绍医院环境和病区设施，住院期间需要遵守的各种规定及注意事项，并对主管医生和护士进行介绍，如需要帮助时可以找谁等，帮助家长尽快熟悉就医环境。
2.3住院费用是家属十分敏感且发生纠纷较多的问题，对由于经济原因引起焦虑，更易强化家属对医疗护理过程的挑剔心理，对护理服务不满意。护士可以通过健康教育，发放日费用清单，加深患儿家长对医疗护理服务过程及医疗收费的了解，避免因不理解或理解错误造成的医疗纠纷发生。
2.4对家长恐惧心理的护理
1）对疾病预后的担心引起的恐惧，护士应向患者讲解缺氧缺血性脑病治疗和护理。本病多需按疗程序贯治疗，积极治疗可避免和减少后遗症的发生，使家长对孩子在治疗期间可能发生的情况有所了解和准备。
2）对因患儿进行检查或治疗引起的恐惧，应向家长讲解各种治疗护理操作的目的，必要性。做各项操作时动作轻柔，操作熟练，尽量做到无痛注射，静脉穿刺一针见血，减少患儿的病痛，增强患儿家长安全感和对护士的信任度。
2.3对家长怀疑与不信任心理的护理对于治疗方案的怀疑，向患儿家长解释治疗要因人而异根据不同的情况给予不同的措施，通过患儿具体情况分析治疗方案，从而消除家长的怀疑。护士要主动与患儿家长进行沟通，注意有技巧的交流，并不断提高护理业务技术水平，树立良好的形象来赢得家长的信任。
2.4对其他心理表现的护理对家长依赖心理的护理：可以利用家长对护士的依赖，建立良好的护患关系，护士应教给家长正确的日常护理知识，如怎样正确更换尿布，怎样保持患儿皮肤清洁，如何正确喂养患儿，尽量满足家长的合理要求，这样做即使患儿得到了正确的护理，也增加了护患感情，缩短护患之间的距离，使患儿家长充分信任护士，有利于护理工作的开展。
3讨论
新生儿缺氧缺血性脑病是新生儿期危害最大常见病之一，可引不可逆的损伤，从而引起一系列的神经系统后遗症，给家庭社会带来沉重的负担。因此做好家长的心理护理和心理支持，使其积极的配合治疗护理有利于对患儿的康复。坚持以人为本的新型护理理念，既是规范人性化、优质化护理服务原则，又是提高护士素养和品格的途径。我们对102例患儿家长通过高效、完美的护理手段，找出了患儿家长存在的心理问题进行分析，给予恰当的心理护理。关注患儿及家长的利益和需求，营造人性化服务环境，满足患儿家长的合理需要，提高了患儿及家长对护理人员的满意度。医疗经济效益和社会效益同步增长，从根本上改善了儿科护理质量。
参考文献：
[1]张雪雁；李军；张晓丽；黄德亮；；住院治疗患儿家长的心理护理[J]；家庭护士；2007年36期
[2]杨俊兰；梁晓宇；；130例新生儿缺氧缺血性脑病患儿家长的心理护理[J]；家庭护士；2007年08期
[3]牛新兰；；儿科患儿家长的心理护理[J]；中国实用医药；2007年25期
[4]张云卿；；早期护理干预对新生儿缺血缺氧性脑病预后的影响研究[J]；中国医药指南；2012年06期