涂绵金
(四川省绵阳市梓潼县人民医院622150)
【摘要】目的为了进一步研究和探讨心力衰竭患儿血管紧张素转化酶抑制剂治疗对MMP-9、TIMP-1和BNP的影响，从而为临床研究提供依据和参考。方法：本文选取我院2009年1月至2011年2月期间收治的心力衰竭患儿74例为研究对象，根据患者实施治疗方法的不同，对患者进行分组，分成观察组（36例）和对照组（38例），对照组常规给予基础治疗，观察组加服苯那普利。观察比较两组患儿实施不同临床治疗方法前后MMP-9（μg/L）、TIMP-1（μg/L）和BNP（ng/mL）水平。结果：采用血管紧张素转化酶抑制剂苯那普利进行治疗的患儿，实施治疗后的MMP-9、TIMP-1和BNP水平均优于对照组患儿的水平，且数据比较差异具有显著的统计学意义（P均<0.05）。结论：在临床治疗心力衰竭患儿的临床实践过程中，采用血管紧张素转化酶抑制剂进行治疗，患儿的MMP-9、TIMP-1和BNP可以得到有效的改善，从而逆转患儿心肌重构，有效的改善和提升患儿的心功能。
【关键词】心力衰竭血管紧张素转化酶抑制剂MMP-9TIMP-1BNP
【中图分类号】R72【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）20-0111-02
Theeffectofangiotensin-convertingenzymeinhibitorsforchildrenwithheartfailureinthetreatmentofMMP-9,TIMP-1andBNP
TuMianjin
DdepartmentofCardiology,ZitongPeople'sHospitalofMianyang,SichuanProvince,622150
【Abstract】Objective:Tofurtherstudyanddiscusstheeffectofangiotensin-convertingenzymeinhibitorsforchildrenwithheartfailureinthetreatmentofMMP-9,TIMP-1andBNP,soastoprovidethebasisforclinicalstudiesandreferences.Methods:74casesofchildrenwithheartfailureinourhospitalfromJanuary2009toFebruary2011werechosenastheresearchobject.Accordingtothemethodoftreatmentforpatientswithdifferentgroupingpatients,theywerepidedintotheobservationgroup(36cases)andthecontrolgroup(38cases).Thecontrolgroupwasgivenwithroutinebasictreatment,andtheobservationgroupwastakenwithbenazepril.ThelevelsofMMP-9(μg/L),TIMP-1(μg/L)andBNP(ng/mL)forthetwogroupsbeforeandaftertheimplementationofdifferentclinicaltreatmentswereobservedandcompared.Results:Theuseofangiotensin-convertingenzymeinhibitorbenazepriltreatmentinchildren,theimplementationofpost-treatmentMMP-9,TIMP-1andBNPlevelswerebetterthanthecontrolgroup,andthedifferenceswerewithstatisticalsignificance(P<0.05).Conclusions:Inclinicaltreatmentofheartfailurepatientsinclinicalpractice,theuseofangiotensin-convertingenzymeinhibitortreatment,childrenwithMMP-9,TIMP-1andBNPcanbeeffectivelyimproved,therebytoreversecardiacpatients’re-institutionsandeffectivelyimproveandenhancecardiacfunctioninchildren.
【Keywords】HeartfailureangiotensinconvertingenzymeinhibitorsMMP-9TIMP-1BNP
研究结果表明[1-2]：血管紧张素转化酶抑制剂对于心力衰竭患儿的血清基质金属蛋自酶9（MMP-9）、基质金属蛋自酶抑制剂1（TIMP-1）、B型利钠肚（BNP）等指标水平具有一定的影响作用。鉴于此，为了进一步研究和探讨心力衰竭患儿血管紧张素转化酶抑制剂治疗对MMP-9、TIMP-1和BNP的影响，从而为临床研究提供依据和参考，本文选取我院2009年1月至2011年2月期间收治的心力衰竭患儿74例为研究对象进行了回顾性分析。现将相关结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本文所选取的74例心力衰竭患儿中，男性44例，女性30例，年龄2个月至8岁，平均年龄3.45岁。根据患者实施治疗方法的不同，对患者进行分组，分成观察组（36例）和对照组（38例），两组患儿的一般临床资料相比较无明显差异。
1.2治疗方法
对照组常规给予洋地黄、利尿剂、β受体阻滞剂以及泼尼松治疗，观察组在常规治疗基础上加服苯那普利，剂量每天0.2mg/Kg，顿服，每日1次，口服，疗程6个月[3]。
1.3观察指标
观察比较两组患儿实施不同临床治疗方法前后MMP-9（μg/L）、TIMP-1（μg/L）和BNP（ng/mL）水平。
1.4统计学方法
所有数据均采用SPSS11.5软件包进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，且以P＜0.05为有统计学意义。
2结果
2.1两组心力衰竭患儿实施不同临床治疗方法前后MMP-9水平比较结果
两组心力衰竭患儿实施不同临床治疗方法前后MMP-9水平比较结果如下：治疗前两组患儿MMP-9水平比较差异无统计学意义（t=0.41，P=0.68>0.05）；治疗后两组患儿MMP-9水平比较，观察组患儿显著的优于对照组患儿的指标水平，差异具有统计学意义（t=11.87，P=0.00<0.05）。具体数据详见下表1。
表1两组心力衰竭患儿实施不同临床治疗方法前后MMP-9水平比较结果一览表（μg/L）
3讨论
在临床实践上心力衰竭(heartfailure)实际上是指由于各种心脏结构或功能性疾病所导致的心室充盈及（或）射血能力受损而引起的一组综合征。相关研究表明由于心室收缩功能下降射血功能受损，患儿的心排血量不能满足正常人体代谢的需要，因此患儿的相关器官和组织的血液灌注就会出现不足的现象，与此同时患儿还会出现肺循环和（或）体循环的淤血。从临床大量病例报道结果上分析，心力衰竭患儿的临床表现主要是呼吸困难，无力而致体力活动受限和水肿[3-4]。
对于心力衰竭患儿来说，该属于儿科临床上最为常见综合征之一，在临床上患儿一旦患病不仅仅会严重降低患儿的生活治疗，同时对于患儿今后的生长发育来说也会产生一定程度的负面影响。由此可见，临床上针对心力衰竭患儿的相关研究具有重要的实践意义和理论研究意义[5]。
临床上关于心力衰竭的既往研究已经证实，心力衰竭患儿发病的主要机制是神经内分泌系统的激活和心室重构。在心室重构上，其中重要包含了两个方面的内容：一是患者心肌细胞；二是患者细胞外基质的变化。而两着之间相比较而言，相对主要的原因是细胞外基质重构[6-7]。
临床报道证实MMP-9对细胞外基质有降解作用，并且广泛存在于心肌组织中，是心肌重构的重要因素。内源性抑制因子TIMP-1可调节抑制MMP-9，相关研究已经证实了两种成分参与了心衰的病理生理过程。同时当患者发生严重心衰时，心室肌细胞可合成和分泌BNP,BNP水平在很大程度上可以直接反映心衰的严重程度[8-10]。
本文主要的研究目的是探讨血管紧张素转化酶抑制剂的临床治疗效果，而研究比较数据结果上分析：采用血管紧张素转化酶抑制剂苯那普利进行治疗的患儿，实施治疗后的MMP-9、TIMP-1和BNP水平均优于对照组患儿的水平，且数据比较差异具有显著的统计学意义（P均<0.05）。这一研究数据结果与国内外的同类研究结果保持了较高的一致性。
卡托普利本身属于一种含锌的金属蛋白，其主要的作用是通过抑制血管紧张素转换酶II而应用于高血压和心力衰竭的治疗。研究认为卡托普利可通过自由疏基与MMP-9活性中心Zn2+结合而抑制血管内皮细胞分泌和释放MMP-9的作用，从而减轻其对血管基膜的损害，防止微循环障碍的发生。
因此，综上所述，我们可以得出以下结论：在临床治疗心力衰竭患儿的临床实践过程中，采用血管紧张素转化酶抑制剂进行治疗，患儿的MMP-9、TIMP-1和BNP可以得到有效的改善，从而逆转患儿心肌重构，有效的改善和提升患儿的心功能。
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