论文摘要
目的:比较布比卡因、左旋布比卡因和罗哌卡因脊麻下满足剖宫产手术的效价。方法:选取96名拟在腰硬联合麻醉下行剖宫产手术的单胎健康产妇,随机分成三组（n=32）:分别于蛛网膜下腔注射等比重0.5%的布比卡因（布比卡因组）;等比重0.5%的左旋布比卡因（左旋布比卡因组）;等比重0.5%的罗哌卡因（罗哌卡因组）。采用序贯法进行试验,每组第1例病人的起始剂量为9mg,剂量间隔为1mg。设定注药后15分钟内感觉阻滞平面到T7或以上,术中无牵拉痛,注药后45分钟内硬膜外不需要追加局麻药为有效。若上一例有效,则下一例采用低一级剂量;若无效,则下一例采用高一级剂量。采用概率单位回归法计算三药满足剖宫产手术的半数有效剂量(ED50)及其95%可信区间（95%CI）。记录感觉阻滞平面和运动阻滞程度。结果:三组病人的一般情况无明显差异。布比卡因的ED50和ED95及其95%CI分别为6.15（5.48-6.68）mg和7.62（6.91-11.82）mg。左旋布比卡因的ED50和ED95及其95%CI为8.06（7.46-8.62）mg和9.59（8.86-13.42）mg。罗哌卡因分别为10.55（9.73-11.49）mg和12.80（11.66-21.42）mg。左旋布比卡因与布比卡因满足剖宫产手术的效价比及其95%CI为0.76（0.68-0.87）,罗哌卡因与布比卡因的效价比为0.58（0.51-0.67）,罗哌卡因与左旋布比卡因的效价比为0.76（0.68-0.86）。结论:三种不同的局麻药蛛网膜下腔阻滞均能满足剖宫产手术。三者的效价比为布比卡因:左旋布比卡因:罗哌卡因为1:0.76:0.58。
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