北部战区总医院神经内科110000
【摘要】目的探究脑血管疾病介入治疗围术期护理效果。方法选取我院2017年9月至2018年9月收治的50例脑血管疾病介入治疗患者资料，随机分为研究组和对照组各25例。对照组采用内科常规护理措施，研究组采用围术期护理措施，对比两组患者的介入治疗效果及护理满意度。结果研究组患者的治疗总有效率96%(24/25)，护理满意度100%（25/25），分别高于对照组患者的治疗总有效率80%（20/25）、护理满意度76%（19/25），两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对脑血管疾病介入治疗患者实施围术期护理干预，能够有效提高介入治疗效果，避免或减少并发症的发生，提高护理满意度，缩短病程，改善患者的生活质量，值得推广应用。
【关键词】脑血管疾病；介入治疗；围术期护理
脑血管疾病泛指脑部血管的各种疾病，包括脑动脉粥样硬化、血栓形成、狭窄、闭塞、脑动脉炎、脑动脉损伤、脑动脉瘤、颅内血管畸形、脑动静脉瘘等，其共同特点是引起脑组织的缺血或出血性意外，导致患者的残废或死亡，发病率占神经系统总住院病例的1/4～1/2[1]。传统药物治疗具有局限性，近年来介入治疗得到广泛应用。本研究选取我院收治的50例脑血管疾病介入治疗患者资料作为研究对象，以探究脑血管疾病介入治疗围术期护理效果。现报告如下。
1临床资料
选取我院2017年9月至2018年9月收治的50例脑血管疾病介入治疗患者资料作为研究对象，其中男性患者37例，女性患者13例，年龄55～74岁，平均年龄（65.7±2.3）岁。将50例患者随机分为研究组和对照组各25例，两组患者的一般资料比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
2研究方法
对照组采用内科常规护理措施，研究组采用围术期护理措施，对比两组患者的介入治疗效果及护理满意度。介入治疗围术期护理措施如下。
2.1术前护理
2.1.1向患者介绍病区情况，使患者尽快适应周围环境；讲解介入手术的目的、意义、方法、优点、操作过程、术中配合、以往成功的病例，消除患者思想顾虑，使患者愉快地接受介入治疗。
2.1.2协助患者完成术前必要检查：常规检查有血、尿、便三大常规，肝、肾功能，出、凝血时间，乙肝三系，摄X线胸片，做心电图等；特殊检查有B超、CT、MRl、ECT等影像学检查和相关实验室检查[2]。
2.1.3需绝对卧床的患者，应向患者说明术后卧床的意义，术前2日训练患者在床上排尿排便。
2.1.4高血压患者术前用药将舒张压控制在110mmHg以下。
2.1.5做抗生素、碘过敏试验。
2.1.6检查手术野的皮肤准备，按穿刺部位做好双侧腹股沟或腋部的毛发处理，督促清洗干净。注意检查穿刺部位远端动脉搏动的情况，便于术后对照。
2.1.7根据病情术前导尿或灌肠。
2.1.8为使患者安静地接受检查治疗和减少迷走神经反应，必要时术前30分钟肌内注射阿托品和地西泮[3]。
2.1.9术前准备药品、敷料及沙袋。
2.1.10一般患者术前4小时禁食，以防术中呕吐。
2.2术后护理
2.2.1穿刺部位加沙袋压迫6小时，术侧肢体限制活动24小时。
2.2.2注意穿刺点远侧肢体的血管搏动情况，与术前作对比。同时注意其皮肤颜色、温度及感觉和运动功能等，如发现肢体冷、苍白、无脉搏或脉搏弱可能有血栓形成，应及时通知医生处理。
2.2.3注意观察穿刺部位的出血与肿胀情况：有出血或血肿立即用消毒纱布压迫穿刺部位上方一指处的动脉，同时报告医生及时处理。术后3日发现穿刺部位有红肿，则可能是感染或迟发血肿，可用5%的硫酸镁湿热敷，以减轻局部疼痛和血肿[4]。
2.2.4记录患者24小时尿量，观察尿色：术后注意大量补液进行水化，鼓励患者多饮水，24小时尿量应在2000ml以上。若术后2小时仍未排尿，应及时与医生联系。尿潴留者行导尿术。
2.2.5术后24小时监测生命体征变化，发现有异常者报告医生及时处理。
2.2.7注意术侧肢体保暖。
2.2.7协助患者翻身，防止压疮形成。
2.2.8给予患者和家属心理支持：对术后不良反应讲解原因，使患者有心理准备，向患者介绍成功的病例，增强患者战胜疾病的信心。
2.2.9给予饮食指导，术后进食清淡易消化食物，少食多餐。
2.2.10术后疼痛和发热是组织炎性反应所致，体温一般在38.5℃以下，如继发感染，体温可超过39℃。介入治疗术后疼痛一般为轻度、中度，可用非甾体解热镇痛药对症处理，如双氯芬酸钠塞肛[5]。
2.2.11因患者术后需卧床休息，生活上有许多不便，护士需主动关心患者，做好生活护理。
3结果
3.1介入治疗总有效率比较
研究组患者的介入治疗总有效率96%，高于对照组患者介入治疗总有效率80%，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1.
3.2护理满意度比较
研究组患者的护理满意度100%，高于对照组患者的护理满意度76%，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表2.
4讨论
脑血管疾病是严重威胁人类健康及生存质量的疾病，且具有死亡率高、致残率高、复发率高的特点。早防早治是降低该病死亡率、致残率、复发率最有效的方法。介入治疗弥补了传统药物治疗脑血管疾病的局限，配合有效的护理干预，通常可取得较好疗效。本研究中两组患者经护理干预后，研究组中，显效14例（占56%），有效10例（占40%），无效1例（占4%），治疗总有效率为96%(24/25)，25例患者均对护理满意，护理满意度为100%；对照组中，显效9例（占36%），有效11例（占44%），无效5例（占20%），治疗总有效率为80%（20/25），其中19例患者对护理满意，护理满意度为76%。研究组患者的护理效果及满意度均优于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，对脑血管疾病介入治疗患者实施围术期护理干预，能够有效提高介入治疗效果，避免或减少并发症的发生，提高护理满意度，缩短病程，改善患者的生活质量，值得推广应用。
参考文献：
[1]王艳芹,张晶晶,陆静.介入护理在脑血管介入治疗患者中的应用效果[J].临床研究,2016,(3):131-132.
[2]白敏.缺血性脑血管病血管内介入诊疗围手术期护理[J].现代医学与健康研究,2017,(9):96.
[3]水嫣琼,杨建军,桑奇潜,宋雪丹,楼晓剑,俞高龙.脑血管病患者DSA介入治疗的围手术期护理[J].浙江临床医学,2017,(1):162-163.
[4]李佩佩.脑血管病介入治疗术后护理探讨[J].大家健康(学术版),2015,(17).
[5]陈彩霞.脑血管病患者血管介入治疗后的护理要点[J].中国实用护理杂志,2015,(z2):70.