论文摘要
目的:本论文系统研究针刺、中药、穴位埋针治疗过敏性鼻炎的临床效果,本文为探讨鼻翼穴埋针与针灸治疗AR的临床疗效,分两部分对AR和进行了理论与临床研究。为针刺、中药、穴位埋针三者结合治疗过敏性鼻炎提供科学的理论依据。方法:根据中华医学会耳鼻咽喉科学分会。1997《变应性鼻炎诊断及评定标准》和国家中医药管理局1994年6月发布的《中医病症诊断疗效标准》中鼻鼽的诊断标准。对符合研究要求的病例随机分为:治疗组、对照1组（针刺结合中药组）、对照2组（单纯中药组）。针刺:印堂、山根、迎香（双）、合谷（双）,常规针刺,采用印堂透山根,直刺迎香,诸穴行快速捻转手法,使额部、鼻部出现明显酸胀感,;合谷穴进针后,行提插捻转法使之得气,在得气的基础上,迎香穴采用平补平泻的手法;合谷穴采用泻法,以大指和食指的指腹部向右捻转针身,即大指向后,食指向前,行捻转泻法;每天1次,每周治疗5天,休息2天,一周为一疗程,共4个疗程。埋针:鼻翼穴进行埋针治疗,采用揿针型（图钉型）,针身长约0.2～0.3厘米,针柄呈环形,针身与针柄呈垂直状。皮肤严密消毒后,就可进行针刺。用镊子夹住针圈,将针尖对准穴位刺入,使环状针柄平整地留在皮肤上,用胶布固定。留置期间,每隔4小时左右用手按压埋针处1～2分钟,热天一般留置1～2天;冷天可留置3～7天,以加强刺激、增加疗效。一周为一疗程,共4个疗程。中药:应用辛夷清肺饮酌加减,苍耳子12g、鱼腥草30g、鹅不食草20g、麻黄9g、僵蚕12g,若喷嚏多者,加蝉蜕10g、乌梅12g。头胀痛者,加蔓荆子10g、白蒺藜15g。据患者体质之不同,剂量亦随之不同。每日12g,分3次一包4g饭后温水冲服,连续服用4周,一周为一疗程,共4个疗程。疗效判定:根据治疗前后症状和体征记分的总合,改善的百分率按下列公式评定常年性变应性鼻炎的疗效:治疗前总分—治疗后总分/治疗前总分×100%≥51%为显效,50%～21%为有效,≤2%为无效。有效率=显效率+好转率。对三组治疗前后,分别采用症状记分和体征记分,观察三组的疗效差别。治疗结束后,观察疗效与病程之间的关系。结果:三组患者治疗前体征分级、症状分级、症状评分组间进行统计学比较,经方差分析,P＞0.05,差异无统计学意义,提示三组患者治疗前体征分级、症状分级、症状评分无显著差异,具有可比性治疗结束后,体征分级、症状分级、症状评分方面,治疗组疗效优于对照1组、对照2组;对照1组与对照2组的疗效无显著差异。喷嚏症状,治疗前后有显著差异（P＜0.05）;组间比较治疗组优于对照1组、对照2组;鼻涕症状,治疗前后有显著差异（P＜0.05）;组间比较治疗组优于对照1组、对照2组;鼻堵症状,治疗前后有显著差异（P＜0.05）;组间比较治疗组优于对照1组、对照2组;鼻塞症状,治疗治疗前后有显著差异（P＜0.05）;组间比较治疗组优于对照1组、对照2组。疗程治疗结束后,治疗组临床显效10例,有效7例,无效3例,总有效率85.0%;对照1组临床显效7例,有效8例,无效5例,总有效率75.5%;对照2组临床显效6例,有效8例,无效6例,总有效率70.0%。治疗组疗效优于对照1组、对照2组;对照1组与对照2组疗效无差异。经过半年后,治疗组临床显效9例,有效5例,无效5例,总有效率73.7%;对照1组临床显效6例,有效5例,无效7例,总有效率61.1%;对照2组临床显效5例,有效6例,无效8例,总有效率57.9%。疗组疗效仍然优于对照1组、对照2组。结论:针刺、中药、埋针三种方法结合治疗常年变应性鼻炎可显著提高临床显效率,而且在症状体征积分的改善上也要优于对照组;随访结果显示,治疗组更能保持疗效的持久性。证实了以宣肺开窍为治疗原则,选取相应的体穴和埋针,采用针、药、埋针方法治疗常年变应性鼻炎具有较好的临床效果,为临床治疗本病提供了新的治疗思路和方法。