徐礼科
（扬州市第一人民医院江苏扬州225001）
【摘要】目的：探讨131I治疗Graves病甲状腺功能亢进症的临床疗效。方法：将2008年1月-2011年12月扬州市第一人民医院收治的133例Graves病甲状腺功能亢进症患者随机分为对照组及实验组，对照组给予抗甲状腺药物治疗，实验组给予131I治疗。随访3-6年不等，观察两组的临床疗效、复发率及甲减的发生率。结果：实验组患者的总有效率及甲减发生率高于对照组(P<0.05)，复发率低于对照组(P<0.05)。结论：131I治疗Graves病甲亢具有疗效好、治愈率高、复发率低等特点，但患者发生甲减的可能性增大，值得临床重视。
【关键词】放射性131I治疗；Graves病；甲状腺功能亢进症
【中图分类号】R581.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）31-0202-01
甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是内分泌系统的常见病，美国一项随机流行病学调查显示有1.2%的人群患有甲亢[1]。引起甲亢的病因很多，临床上以Graves病最常见。目前公认治疗甲亢方法为抗甲状腺药物、131I治疗、外科手术。手术治疗长期缓解率高，复发率低，但属有创操作，且亦引起永久性甲减，临床选择较少。如何选择131I和抗甲状腺药物仍有争议，本文观察了抗甲状腺类药物与131I治疗Graves病甲亢的临床疗效，旨在为治疗甲亢提供一种更为合理的方案。
1.资料与方法
1.1研究对象
2008年1月-2011年12月扬州市第一人民医院收治133例Graves病甲亢患者随机分为对照组及实验组，实验组54例，女45例，男9例，平均年龄45.63±13.98岁；对照组79例，女63例，男16例，平均年龄47.81±12.69岁。所有患者临床诊断均符合Graves病甲亢诊断标准[2]。两组患者性别、年龄、病程等资料相比差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2研究方法
实验组患者接受131I治疗，对照组接受他巴唑（5～30mg/d）或丙基硫氧嘧啶（50～300mg/d）治疗，所有对照组患者均经历初治期、减量期、维持期。
1.3疗效判断标准[3]
治愈：甲亢症状、体征消失，FT3、FT4、TSH正常持续1年以上；好转：甲亢症状、体征减轻，FT3、FT4仍增高或正常后又上升，TSH降低；无效：甲亢症状、体征无变化或反而加重，FT3、FT4高于正常，TSH降低；甲减：有甲减症状，FT3、FT4降低，TSH增高；复发：患者在症状及体征恢复正常后，再次出现甲亢症状、体征，FT3、FT4均升高。
1.4统计学方法
统计分析采用SPSS17.0统计软件，计数与计量资料分别用χ2检验与t检验表示，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者临床疗效比较
实验组治愈率、总有效率高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2两组患者甲减发生率及复发率比较
实验组54例患者发生甲减12例（22.2%），对照组79例患者发生甲减4例（5.1%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组54例患者甲亢复发5例（9.3%），对照组54例患者甲亢复发26例（32.9%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
Graves病甲亢的治疗方法很多，其中如何选择131I和抗甲状腺药物仍有争议。我国甲亢长期以药物治疗为主，约90%以上初发患者选择抗甲状腺药物，具有疗效确切，不易引起永久性甲减等特点，但治疗疗程长（一般为1～2年），治愈率低，仅有40%～60%的病人得到缓解，复发率高，即使经长期治疗，停药后复发率仍可高达60%～80%。131I治疗是利用甲状腺摄取浓集碘的能力，破坏甲状腺滤泡上皮，减少甲状腺激素的形成。该方法具有疗效好、疗程短、治愈率高、复发率低等特点，但亦并发甲减。本研究结果显示实验组的治愈率、总有效率、甲减的发生率高于对照组，复发率低于对照组，但限于观察时间及条件，甲减的远期发生率需要进一步探讨。
【参考文献】
[1]BinduN,StevenP.Hyperthyroidism[J].EndocrinolMetabClinNAm2007;36(3):617-656.
[2]DaubnerD,SpiethS,EngellandtK.DiagnosisanddifferentialdiagnosisofGraves'orbitopathyinMRI[J].Radiologe,2012,52(6):550-559.
[3]ChenVM,DagiLR.OcularmisalignmentinGravesdiseasemaymimicthatofsuperiorobliquepalsy[J].JNeuroophthalmol,2008,28(4):302-324.