杨春萍
(福建省南安市医院检验科362300)
【摘要】目的分析全自动血细胞计数仪的产生计数误差的原因，探讨对策。方法通过查询文献资料，结合操作全自动血细胞计数仪的经验，总结全自动血细胞计数仪产生计数误差的原因，对应对措施进行了分析研究。结果影响全自动血细胞计数仪出现计数误差的原因多样化，不同的原因都有相关的解决办法。结论影响全自动血细胞计数仪产生物差的原因很多，但是可以根据实际情况采取解决的措施，使报告结果无误，方可发报告。
【关键词】全自动血细胞计数仪计数误差原因对策
【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）23-0026-02
随着科学技术的不断进步，医疗技术也发生了翻天覆地的变化，现在临床检验血细胞计数情况已经使用的是全自动血细胞计数仪，并且保证的检测结果的准确性。但是实际操作中多种因素影响着全自动血细胞计数仪的检测结果，结果与实际计数出现偏差，严重地影响了临床医生的诊断和治疗。全自动血细胞计数仪的计数结果越来越受到临床工作者的关注，本文将研究白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板的计数情况，分析其计数误差的原因，总结其解决办法，现报道如下:
1白细胞计数假性升高
1.1抗凝剂使用不足或者采血不顺利时标本均会出现凝血情况。、对策:采血操作要规范，采皿管里要有适量的抗凝剂，并且抗凝剂与血液标本要充分混合后再行检测，如有计数再次不准，需重新采血。
1.2由于天气寒冷，导致检验室温度偏低，血液标本因为温度的影响会出现蛋白质沉淀小块，血细胞计数仪的直方图表现为右侧曲线居高不下。对策:保持室内温度适中，标本加温至37摄氏度，先进行离心，离心后使用等量生理盐水置换血浆，充分混合标本，再行检测。
1.3脾亢进的患者，其机体内的老中青血小板同时释放出来，参与血液循环，导致标本中出现大量血小板[1]。对策:使用人工计数仪进行计数。
2白细胞计数假性降低
2.1当寒冷性白细胞凝集时白细胞计数会假性降低。对策:将样本降温至37摄氏度，充分摇匀样本后，再进行检测，
2.2非寒冷性因素同样会影响白细胞凝集，而出现白细胞计数假性降低，此时直方图右侧出现小山峰，标本图片凝集现象明显。对策:加热样本至37摄氏度，或者使用生理盐水置换血浆，充分混合后重新检测。
3红细胞计数假性升高
3.1样本放置时间过长，检测时未充分摇匀，就会出现红细胞计数升高。对策:使样本充分混合，可以防止其发生假性升高。
3.2当患者身体出现大量脱水是，血液浓缩，红细胞的压积会升高。对策:对于脱水的患者，先补液，脱水症状解决后再进行检测血细胞计数。
4红细胞计数假性降低
当红细胞凝集时，MCV值会很大，镜下会出现红细胞凝结块，会导致红细胞的计数假性降低。对策:将样本防止浴孵5分钟后，将样本摇匀，再进行检测。
5血红蛋白假性增高
5.1标本乳糜由于样本溶液浑浊，导致吸光度增加，使血红蛋白假性增高。对策:采用等量的盐水置换血浆。
5.2白细胞异常升高当白细胞的计数超过100.0×l09个/L时，会影响标本的浑浊程度[2]，引起吸光度增加，造成血红蛋白假性升高。对策:用HiCN分光光度测定法测定血红蛋白，比色前要高速离，取上清液比色。
6血小板计数假性升高
6.1当标本中出现细胞碎片、小红细胞、大血小板及冷龌集索引起细胞凝集等现象时，血小板计数会出现假性升高[1]。对策:小细胞会诱发血小板计数结果升高，新型的血细胞计数仪，建议使用自动设置浮标界限方法的方式来避免误差。对于冷凝集索引起的细胞凝集现象，用37摄氏度水浴孵1约5分钟，进行检测，如还有不准确，重新采血检测。
6.2当试剂不合格时，可以影响到血小板的计数，会出现假性升高。对策:更换合格试剂。
7血小板计数假性降低
7.1采血后，样本留置，没有及时的检测，易导致血小板假性降低。临床上进行血常规检测均是在全自动血细胞计数仪上进行，多种原因没有使样本及时检测。血小板的离体时间过长，会发生自溶、变形和体积变小等现象，血细胞计数仪检测时容易漏掉血小板，使其计数降低。对策:标本采集结束，及时检测。
7.2静脉采血后，血液未与抗凝剂快速混合，使血小板血管聚集的破损处和玻璃上，导致检测血小板计数降低。对策:采血时要迅速，采到血液后要与抗凝剂充分混合，并且及时检测。
7.3如有巨大血小板情况发生，血小板计数也会降低。对策:使用人工进行计数。
8讨论
全自动血细胞计数仪具有高度准确性、重复性好，检测速度快，操作简单[4]，但是临床上很多原因影响全自动血细胞计数仪的实酥操作，而发生计数误差。为了更好的避免误差的发生，临床的检测医生要做到随时检查血细胞计数仪的工作情况，如果出现故障要及时发现并处理，还要定期的保养和清理；检验医师要多于临床医生交流，仔细查看化验单，明确患者的诊断；如果计数仪出现异常的结果和直方图，找到误差后，使用正确的检测方法避免误差的发生，确定检验结果准确无误后，方可发报告单。按以上的操作，才能提高检验的质量，为临床提供准确无误的检验报道，有助于临床治疗医生的诊断和治疗疾病。
参考文献
[1]吴艳延，王兵，董建丽，标本放置时间对血细胞分析仪的影响[J]．临床和试验医学杂志，2006，5(8)：15．
[2]董喜环．白细胞计数增高引起血红蛋白测定值假性增高[J].上海医学检验杂志，2003，18(1)：60．
[3]叶应妩，王毓三，申子瑜．全国临床检验操作规程[M].第3版，北京：北京大学出版社，2006，11.
[4]刘海岚，武露凌，季师敏．ADVIA120全自动血细胞计数仪应用于性能评价[J]．体育与科学，2008，29(6)：74～75．