（祁东县人民医院外二科主治医师）
摘要：目的对乳晕小切口切除术治疗乳腺良性肿瘤患者的临床疗效进行分析。方法收集2015年1月-2016年8月乳腺良性肿瘤患者50例随机分两组。常规组采用常规切口手术进行治疗，小切口组采用乳晕小切口切除术治疗。比较两组患者乳腺良性肿瘤治疗总有效率；手术过程出血情况、手术操作时间、乳房美观满意度评分；患者皮瓣坏死等并发症发生率的差异。结果小切口组患者乳腺良性肿瘤治疗总有效率高于常规组，P＜0.05；小切口组手术过程出血情况、手术操作时间、乳房美观满意度评分优于常规组，P＜0.05；小切口组皮瓣坏死等并发症发生率显著低于常规组，P＜0.05。结论乳晕小切口切除术治疗乳腺良性肿瘤患者的临床疗效确切，可维持乳房外观良好，满足患者审美要求，且创伤小，出血少，手术时间短，可减少皮瓣坏死等并发症发生，值得推广。
关键词：乳晕小切口切除术；乳腺良性肿瘤患者；临床疗效
乳腺良性肿瘤是女性常见多发病，在乳腺肿瘤中占60%左右。目前，乳腺良性肿瘤多采用手术治疗，但随着人们审美不断提高，传统手术方法已经无法满足人们对乳房外观的要求。本研究分析了乳晕小切口切除术治疗乳腺良性肿瘤患者的临床疗效，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
收集2015年1月-2016年8月乳腺良性肿瘤患者50例随机分两组。小切口组患者21-55岁，年龄（39.34±2.66）岁。肿瘤直径为0.5-3厘米，平均（2.51±0.29）厘米。肿瘤和乳晕的距离0-4.6厘米，平均（2.56±0.21）厘米。常规组患者21-55岁，年龄（39.14±2.55）岁。肿瘤直径为0.5-3厘米，平均（2.54±0.24）厘米。肿瘤和乳晕的距离0-4.7厘米，平均（2.51±0.23）厘米。两组一般资料差异不显著，P＞0.05。
1.2方法
通过触诊、彩超等方式标记肿瘤位置和大小。常规组采用常规切口手术进行治疗，常规采取放射状切口进行手术治疗，切开皮肤和皮下组织，分离皮瓣，切除肿块。
小切口组采用乳晕小切口切除术治疗。根据肿瘤部位对切口进行设计，若肿瘤在腋窝端或外上象限则采用腋尾切口；若为下象限乳房下皱襞切口；若在中间区域则采用乳晕弧形切口。仰卧位，垫高肩部之后消毒铺巾并给予局部麻醉，完整切除肿瘤，切口长度2-3.5厘米，将皮肤、皮下组织切开，并对乳腺组织表面进行钝性剥离，术中注意乳腺导管的保护，并在术后用可吸收线对打开的腺体进行间断缝合和充分止血，止血采用电凝止血方式。
1.3观察指标
比较两组患者乳腺良性肿瘤治疗总有效率；手术过程出血情况、手术操作时间、乳房美观满意度评分；患者皮瓣坏死等并发症发生率的差异。
显效：症状消失，病变完全切除；有效：症状有所改善，出现并发症，需继续接受后续治疗；无效：未达到上述标准。乳腺良性肿瘤治疗总有效率为显效、有效之和[1]。
1.4统计学处理方法
SPSS20.0软件统计，计数资料采用χ2检验。计量资料则进行t检验。P＜0.05说明差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者乳腺良性肿瘤治疗总有效率相比较
小切口组患者乳腺良性肿瘤治疗总有效率高于常规组，P＜0.05。如表1.
3讨论
乳腺良性肿瘤在临床上发病率高，多在外上象限发生，手术切除是常用治疗方法，但传统手术多采取放射状切口进行治疗，虽然有利于肿物暴露，但切口比较大，术后容易遗留明显瘢痕，可对患者乳房外观产生不良影响，多数患者接受度比较低[2-3]。
为了符合患者审美需求，需尽量采用小切口手术。小切口手术可将肿物堆到乳晕、乳腺下缘或腋下等不容易外露的部位，且采用乳晕小切口因乳晕区皮肤比较薄，具有良好的弹性和伸展性，且有色素沉着，不容易发现瘢痕，可提高美观度。另外，乳房血液供应由胸最上动脉、胸外侧动脉乳房外支、肋间动脉等互相吻合，可在乳晕下和乳头形成血管网，可提供充足血液供应，加速术口愈合[4-5]。
本研究中，常规组采用常规切口手术进行治疗，小切口组采用乳晕小切口切除术治疗。结果显示，小切口组患者乳腺良性肿瘤治疗总有效率高于常规组，P＜0.05；小切口组手术过程出血情况、手术操作时间、乳房美观满意度评分优于常规组，P＜0.05；小切口组皮瓣坏死等并发症发生率显著低于常规组，P＜0.05。
综上所述，乳晕小切口切除术治疗乳腺良性肿瘤患者的临床疗效确切，可维持乳房外观良好，满足患者审美要求，且创伤小，出血少，手术时间短，可减少皮瓣坏死等并发症发生，值得推广。
参考文献
[1]吕亚杰.乳腺良性疾病60例微创人路手术探析[J].医学信息（中旬刊），2011，24（9）：4761-4762.
[2]丁世美，朱瑞凌，肖东霖等.80例乳腺良性疾病患者微创入路手术研究[J].昆明医学院学报，2010，31（6）：163-164.
[3]贾成钢.乳晕小切口切除术治疗乳腺良性肿瘤患者的临床疗效[J].医疗装备，2016，29（9）：18-19.
[4]王薇，耿中利，王进等.687例乳腺良性肿瘤微创手术的临床应用及价值[J].复旦学报（医学版），2012，39（1）：48-52.
[5]牧永峥.乳晕小切口乳腺良性肿瘤切除术的临床效果分析[J].中国社区医师，2016，32（12）：77-78.