论文摘要
城市社区公共卫生服务是21世纪中国城市卫生服务的发展方向。随着城市卫生改革的深入发展，中国城市社区卫生服务工作必将出现一个崭新发展的局面。本文的研究，就是基于这样的时代背景和理论背景，全面总结城市社区公共卫生服务制度产生、发展、推行过程中所取得的成效和比较突出的问题，以政府引导的视角，审视了中国城市社区公共卫生服务所应克服的制约因素及所应采取的创新思路，从理论和实践两个层面，剖析社区公共卫生服务制度的理论依据、实践经验、制约因素、对策思路和发展取向，较好地体现理论与实践的结合，问题探讨与对策阐发的要求。中国的城市社区公共卫生服务是一项带有时代气息和民主意识的全新的卫生制度，极富科学发展的要求和体现和谐社会构建的宗旨。在中国，该制度的推行时间不长，故理论研究相对薄弱，实践经验也不丰富。笔者在对武汉市洪山区社区公共卫生服务体系进行调查研究的基础上，结合中国目前城市社区公共卫生服务体系的建设现状与面临的模式选择，深入剖析中国城市社区公共卫生服务不足的根源，进而探讨中国城市社区公共卫生服务体系完善的路径。选取了洪山区这样一个个案，并将个案进行系统地研究，对中国城市社区公共卫生服务体系进行研究，具有鲜明的时代特征和现实意义。本文的结构除引言外，主要包括三个部分：第一部分是社区公共卫生服务相关理论阐释。在概念界定中，确定关于社区、公共卫生服务等概念，阐明本文的研究视角和研究对象。在框架勾勒中，论述“六位一体”的城市社区公共卫生服务的构成和内涵，初步描述了社区公共卫生服务体系的理论体系。第二部分是武汉市洪山区社区公共卫生服务的状况分析。在此部分，利用较丰富的一手数据和典型的调研材料，分析了武汉市洪山区社区公共卫生服务的现状、取得的成绩以及存在的不足，在肯定成绩的同时，提出了当前社区公共卫生服务所面临的比较突出的问题，并对问题的成因进行了剖析。第三部分是中国城市社区公共卫生服务完善的路径探讨。笔者从五个方面提出了完善路径：1．实行“以人为本”原则，转变城市社区卫生服务观念，重塑城市社区卫生服务形象；2．城市社区卫生服务网络建设；3．城市社区卫生服务技术队伍建设；4．城市社区卫生服务管理机制和服务规范建设；5．城市社区卫生服务补偿机制建设。基于武汉洪山区的实际经验，参考大量的关于全国各地开展社区公共卫生服务体系建设的文献资料和调查报告，利用文献研究和案例研究相结合的方法，深入分析中国城市社区公共卫生服务体系存在的绩效和待改进的现实问题，有力阐释了解决问题、改进提高的创新途径和对策思路，提出发展中国城市社区的卫生服务宜重塑城市社区卫生服务形象，科学设置城市社区卫生服务网络，加快城市社区卫生服务技术队伍建设，完善城市社区卫生服务管理机制，建立城市社区卫生服务补偿机制。这即是本文的创新之处。