强直性脊柱炎的中医证治探讨

论文题目: 强直性脊柱炎的中医证治探讨

论文类型: 博士论文

论文专业: 中医内科学

作者: 刘结仁

导师: 金实

关键词: 强直性脊柱炎,中医疗法,强脊定痛汤,推拿,整脊疗法

文献来源: 南京中医药大学

发表年度: 2005

论文摘要: 强直性脊柱炎<AS>是一种以侵犯脊柱关节为主的全身性自身免疫疾病。台湾地区估计约有4万名强直性脊柱炎病患，多数病患不知就医或医生误诊，导致延误了病情。本病对日常生活品质影响甚大。本研究目的有二，一在药疗方面，观察导师临床经验方“强脊定痛汤”加减治疗强直性脊柱炎的效果，并探讨总结导师的经验；二在物理疗法方面，探讨作者以推拿手法结合整脊的治法疗效。本文首先综述强直性脊柱炎的现代医学及中医认识。现代医学方面，认为本病的病因病理与遗传、生殖泌尿系感染、入侵的病菌结构与B27结构上的胺基酸排列雷同致使免疫细胞误认、入侵的病菌某些与B27结合产生抗原而受到免疫细胞攻击致病。中医认为本病概属肾痹、骨痹、龟背驼、腰痛证等证治范围，临床常用辨证有寒凝督脉、肝肾两虚、督脉邪壅化热、湿毒瘀滞、痰瘀胶阻和骨痹肾痹等而分型论治。其次对强脊定痛汤治疗强直性脊柱炎的临床研究。结合中西医诊断标准，区分治疗组及对照组，分别给予强脊定痛汤加减和常规西药治疗，3个月后疾病疗效比较，治疗组总有效率为92.85％，高于对照组的72.72％；中医症状病情疗效比较，治疗组总有效率为92.85％，高于对照组的63.63％。以上两项均因样本数较少，无统计学差异。但治疗后总体症状积分比较，治疗组优于对照组(P＜0.05)。讨论部份，归纳导师对强直性脊柱炎的认识：病因为先天禀赋不足、劳欲过度、饮食失节、病后失调及外邪和劳作诱发；病机为风寒湿热痰瘀胶结，络脉痹阻而致；病变部位在骨骼、筋肉和络脉；病变所属脏腑主要是肾肝脾；病变的特点是络脉滞涩，不通则痛。导师提出“强直性脊柱炎治疗三原则”，强调养血重于补肾，温阳通络重于发散，重用虫、藤类药，搜剔络脉。本文分析了强脊定痛汤方义并举病例2则加以说明。最后探讨推拿结合整脊的手法在纠正脊柱因强直性脊柱炎而导致畸形的疗效。临床观察，此复合手法具有疗效并举病例1则加以说明。研究结果表明，强脊定痛汤之疗效确切，可有效缓解强直性脊柱炎症状，而手法可缓解强直性脊柱炎的脊柱畸形。从本研究发现，强直性脊柱炎在目前医学上虽属疑难杂病，但以朴素中医理论来指导施治，疗效是确切的；期待为本病的治法开启新页。

论文目录:

中文摘要

英文摘要

1 緒論

1.1 研究動機

1.2 研究目的

2 理論探討

2.1 現代醫學對本病的認識

2.1.1 流行病學

2.1.2 現代醫學對本病病因病理的認識

2.1.3 臨床表現及診斷

2.1.4 治療

2.2 中醫對本病的認識

2.2.1 有關病名的認識

2.2.2 有關病因病機的認識

2.2.3 臨床表現及診斷

2.2.4 治療

3 強脊定痛湯治療強直性脊柱炎的臨床研究

3.1 目的

3.2 方法

3.2.1 病例選擇

3.2.2 一般資料

3.2.3 治療方案

3.2.4 觀察指標

3.2.5 療效判定

3.3 結果

3.3.1 兩組臨床療效比

3.3.2 中醫症狀病情療效比較

3.3.3 兩組總體症狀病情積分治療前後比較

3.4 小結

4 討論

4.1 導師對強直性脊柱炎病因病機的認識

4.1.1 病因

4.1.2 病機

4.2 強直性脊柱炎治療三原則

(一) 養血重於補腎

(二) 溫陽通絡重於發散

(三) 重用蟲、藤類藥,搜剔絡脈

4.3 強脊定痛湯方義分析

4.4 作者推拿整脊複式治療手法探討

4.4.1 推拿

4.4.2 整脊

5 結論與建議

5.1 結論

5.2 建議

參考文獻

附圖

附圖一強直性脊柱炎之臨床症狀

附圖二強直性脊柱炎之骶髂關節炎症X線片表現

附圖三強直性脊柱炎之脊柱畸形

發表文章

金實治療溫燥咳嗽的經驗

綜述

致謝

发布时间: 2006-12-05

强直性脊柱炎的中医证治探讨

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