论文摘要
目的:川崎病（KD）是一种急性自限性血管炎性疾病,主要影响婴幼儿,是小儿后天性心脏病的主要原因之一。多数病人具有发热、眼结膜充血、唇红、杨梅舌、指（趾）端脱皮等临床表现,少数病人可发生冠状动脉瘤或扩张,甚至死亡。及时诊断和治疗能明显减少KD时冠状动脉受累的几率和程度。KD的发病机制虽然仍未明确,但近年来对KD动脉异常的病因和病理研究方面取得了可喜的进展。KD的主要病理变化特征为急性血管炎和免疫系统的活化。本研究通过检测T细胞亚群、可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1）、血管内皮生长因子（VEGF）在KD急性期中的变化,从而探讨细胞免疫功能、sICAM-1和VEGF在KD发病机理中的可能作用,为临床的治疗提供依据。方法:急性期KD患儿48例,正常对照45例。所有病例均在未使用IVIG（丙种球蛋白）及糖皮质激素治疗前采血。采用冻干抗体红细胞花环法检测T细胞亚群变化;采用ELISA法检测sICAM-1和VEGF水平。所得数据应用SPSS10.0系统统计分析软件进行统计学处理,采用均数t检验,各组数据均以±S表示, P<0.05为差异有显著性。结果:1.病例组与对照组T细胞亚群检测资料显示,病例组CD4+百分率及CD4+/CD8+比值明显升高,CD8+百分率明显下降,与对照组比较有显著性差异,P<0.05。2.病例组与对照组血清sICAM-1检测资料显示,川崎病患儿急性期血清sICAM-1较对照组显著升高,P<0.05差异有显著性。3. KD急性期血清VEGF含量明显高于正常对照组,有极显著性差异,P<0.01,有统计学意义。结论:1.小儿川崎病急性期存在明显的免疫紊乱,主要为广泛的免疫活化和T细胞亚群紊乱,因此提示在临床治疗过程中不能单纯应用免疫抑制剂,而使用免疫调节剂效果更佳。2.本研究通过检测川崎病急性期患儿sICAM-1和VEGF,结果较正常对照组明显升高,推测这两种因子可能在川崎病急性期血管炎的形成中起着重要作用。
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