宁艳红（黑龙江哈尔滨市第二人民医院150056）
【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)01-0315-02
【摘要】“谈癌色变”是不少人的反应，根据病人的文化背景，心理特征，对疾病的认知程度不同等，对病人实施不同的心理护理，以提高其生活质量。
【关键词】癌症护理
癌症是当前人类三大死因之一，是严重危害人体健康的疾病，心理因素对癌症的发生发展和预后影响较大。当病人被确认为癌症后，除躯体上的痛苦外，精神上的压力也相当大，而整体护理是实施生理、心理、社会相结合的护理，亦是强调人的意识、思维、情绪、意志等心理因素对抗疾病的能动作用的护理。心理护理是整体护理的核心，贯穿于临床护理的全过程，随着护理学的发展及医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，心理护理越来越受到重视。
1心理反应
1.1震惊否认期病人初悉病情后，眼神呆滞，不言不语，继之极力否认，怀疑诊断的可靠性，存在侥幸心理，渴望奇迹出现。
1.2愤怒期当病人接受疾病现实后，随之会产生恐慌、哭泣，继而愤怒，烦躁不满，常迁怒于亲属和医务人员，甚至出现冲动性行为。
1.3磋商期病人开始步入“讨价还价”阶段，常心存幻想，访名医，求偏方，祈求生命的延长。
1.4抑郁期癌症病人病程长，化疗、放疗副作用大，治疗效果不理想，病人往往感到绝望无助，悲伤抑郁，沉默寡言，甚至有自杀倾向。
1.5接受期病人逐渐接受现实，并在心理和行为上开始适应。并能积极配合治疗和护理，以提高生活质量。
2评估方法
采用回忆追溯式以及住院期间的心理会谈、行为观察、动态了解和分析病人的心理变化过程。心理护理实施前后及过程中可以选择性的选用症状自评量表(SCL-90)、抑郁自量评表(SDS)、焦虑自量评表(SAS)。
3心理护理
3.1创造良好的环境病房要整洁、安静、舒适、减少刺激。
3.2提高护理人员自身素质心理护理是通过护士的语言、行为、表情、态度等影响病人心理，使其处于治疗的最佳心理状态。因此，护理人员要提高自身素质，以病人为中心，态度和蔼、语言文明，举止端庄稳重，操作认真熟练，以取得病人的信任。掌握沟通技巧，善于听取病人的主诉，承认病人的痛苦，增强其战胜疾病的信心。
3.3掌握病人的心理状态与时间节律的关系选择最佳时间为病人实施心理护理。方晓岚[1]报道最佳心理护理时间为19：00-21：00。
3.4实施心理护理有的放矢病人的心态千差万别，心理问题不同，心理承受能力各有不同，护理人员应对不同病人的心理问题作出比较科学的分析，才能做到有的放矢，达到预期目的。
3.4.1满足求知心理因人而异，因人施护，与病人倾心交谈，了解其性格，文化层次、心态，正确判断其心理承受力，对能承受者，可告之病情。注意谈话技巧，并及时给予心理援助、疏导。对无法承受者，协助家属做好保护性措施，隐瞒真实病情。
3.4.2给予心理疏导对抑郁、消极的病人应加强巡视，防止出现自杀倾向，耐心听取病人主诉，多关心和安慰。
3.4.3病人的要求应尽快作出解释和处理多与病人交谈，让其表达自己的感情，把心中的负担和怨气倾泻出来，其紧张、恐惧的情绪就会缓和，求生欲望就会加强。
3.4.4多参加有益身心的活动在病情许可的情况下，鼓励其参加有益的身心活动，用其他病人良好的精神面貌，积极的人生观影响、强化其生存欲望。
参考文献
[1]方晓岚.最佳心理护理时间初探[J].护理学杂志，1999；5(2)43.