（衡山县人民医院421300）
摘要：目的探究早期盆底肌锻炼在降低无痛分娩产后尿潴留的护理效果。方法回顾性选取2016年12月-2017年12月收治的116例无痛分娩产妇临床资料分析，将其分为对照组（56例）与研究组（60例），对照组行常规护理，研究组行早期盆底肌锻炼，比较两组产后1周尿流率及产后尿道疼痛情况。结果研究组产后1周尿流率各项指标水平均优于对照组（P＜0.05），研究组产后0级疼痛率高于对照组（P＜0.05）。结论无痛分娩产后进行早期盆底肌锻能够有效增强产妇自主排尿效果，从而有效降低产后尿潴留发生率，有助于产妇机体恢复，具推广价值。
关键词：尿潴留；无痛分娩；早期盆底肌锻炼
产后尿潴留发生主要是因为盆底肌舒张与收缩功能出现障碍，临床常表现为无自主排尿、无尿意等，不利于母婴健康[1]。为减轻产妇痛苦，降低产后尿潴留率，临床予以早期盆底肌锻炼干预，为明确该护理方法的效果，我院针对性选取2016年12月-2017年12月收治的116例产妇资料予以分析，并作报告如下。
1.资料和方法
1.1临床资料
回顾性选取2016年12月-2017年12月收治的116例无痛分娩产妇临床资料进行分析，将其分为对照组（56例）与研究组（60例）。对照组年龄22-38岁，平均（29.97±5.42）岁；其中初产妇36例，经产妇20例；孕周37-40周，平均（38.86±1.03）周。研究组年龄21-39岁，平均（29.98±5.51）岁；其中初产妇39例，经产妇21例；孕周38-40周，平均（38.91±1.02）周。两组基线资料（P＞0.05）具有可比性。
1.2方法
对照组予以常规护理，主要包括健康教育、心理护理、排尿训练等；研究组予以早期盆底肌锻炼指导护理，具体为：①护理人员对产妇进行盆底肌功能相关保健知识健康教育，加深产妇对其认知程度，并向产妇讲解盆底肌功能锻炼方法、目的以及相关注意事项，从而提高临床依从性；②予以心理护理，鼓励安慰患者，帮助其消除羞涩、恐惧等心理，通过类似成功案例介绍增加产妇锻炼信心，从而降低导尿依赖性；③指导锻炼过程中，帮助产妇取合适体位，并于其头下垫软枕，将腿屈曲并稍分开；然后护理人员指导产妇进行深呼吸，吸气过程收缩会阴、肛门及阴道，在呼气时进行缓慢放松，每日进行3次训练指导，每次收缩在100-200次之间；④训练产妇有意识排尿，增强其排尿反射，尿管留置48h后行自尿试验，对排尿量进行测量，鼓励产妇下床自解小便。
1.3观察及评定指标
观察两组尿流率情况，均于产后1周对最大尿流率（MFR）、排尿量（VV）、排尿时间（VT）、残余尿量（PVR）等进行测量；比较两组产后尿道口疼痛情况，利用视觉分级法（VRS）将其分成三个等级：Ⅱ-Ⅲ级：疼痛明显；Ⅰ级：轻度疼痛；0级：无疼痛。
1.4统计方法
数据均以SPSS20.0的统计软件分析，正态计量资料以“x±s”表示，两组正态计量数据的组间比较采用t检验；计数用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用2检验。P＜0.05为差异有统计意义。
2.结果
2.1比较两组尿流率情况
研究组产后1周尿流率各项指标水平均优于对照组（P＜0.05），见表1。
表1比较两组尿流率情况（x±s）
注：组间比较，aP＜0.05。
3.讨论
近年来，随着无痛分娩技术不断发展与应用，产妇心理与生理痛苦得到有效缓解，但无痛分娩后发生尿潴留现象增多。产后尿潴留发生后将对产妇子宫收缩造成影响，促使阴道出血增加，可导致产后泌尿系感染，不利于产后恢复[2]。相关研究[3]发现，予以产妇早期盆底肌锻炼指导可有效降低产后尿潴留率，因此本研究现就采取此护理方法取得的临床效果进行分析，旨在为其今后临床护理方案的制定提供科学循证依据。
本次研究中，研究组产后1周尿流率各项指标水平均优于对照组，研究组产后0级疼痛率显著高于对照组。分析其原因可能为：盆底肌早期功能锻炼能够有效促进产妇自主性盆底肌收缩能力的提高，从而加强自我控尿能力；且该护理方式无痛、无创，临床依从性高，可有效促进产妇产后机体功能恢复，减少尿潴留情况[4]。无痛分娩造成产后尿潴留的原因主要是因为分娩期间予以产妇硬膜外镇痛（PCEA），该方式可将小剂量、低浓度麻醉药物推入硬膜外腔，从而起到镇痛效果；而药物在骶丛作用，导致肠蠕动速度变慢，其膀胱收缩迟钝，进而引发尿潴留[5]。早期盆底肌锻炼指导能够有效促进逼尿肌功能恢复，该训练主要是对患者进行肛提肌收缩训练，从而使盆底肌功能提升，进而加强产妇控尿能力[6]。日常排尿常受心理、生理及环境等各种因素影响，紧张情绪将对副交感神经进行抑制，从而干扰排尿反射弧。护理人员对患者进行心理护理以及健康教育，能够有效缓解产妇焦虑、紧张等情绪，减轻自觉疼痛感，消除产妇羞涩、担忧等心理，进而改善排尿情况。此外，早期盆底肌功能锻炼护理，该方法无需配合仪器设备，简单易学，可帮助产妇正确掌握锻炼技巧，从而减少因尿管留置造成的尿路感染与疼痛。盆底肌早期锻炼有助于子宫收缩恢复，增强乳汁分泌能力，提高成功母乳喂养率，临床满意度有效提升。
综上所述，无痛分娩产妇配合以早期盆底肌锻炼可有效减轻因留置尿管带来的疼痛感，增强产妇盆底肌收缩性，有助于住院时间缩短，促进经济负担减轻，具有临床推广及应用价值。
参考文献
[1]范小燕，彭冰洁，梁桂英.产后尿潴留的高危因素及盆底肌训练的防治效果分析[J].海南医学，2015，26（23）：3534-3537.
[2]闫效东.产后尿潴留的护理措施分析[J].中国实用护理杂志，2013，29（4）：92.
[3]杨玉培，刘玉玲，石莹莹，等.盆底肌肉锻炼及锻炼时机对产后盆底功能的影响研究[J].中国全科医学，2016，19（26）：3170-3174.
[4]庄颖，冯玉，郑雅宁等.不同护理方法解除产后尿潴留的效果观察[J].护理研究，2015，29（11）：4170-4172.
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[6]黄伟政，郭为华，林晓霞.持续性盆底肌锻炼指导对孕妇母婴分娩结局的影响[J].中国实用医刊，2015，42（12）：122-123.