论文摘要
目的：分析AO T型钢板，肱骨近端锁定钢板（Locking Proximal Humeral Plate，LPHP）以及克氏针内固定治疗肱骨外科颈骨折的临床疗效，总结三种内固定方法治疗肱骨外科颈骨折的优缺点。方法：回顾性调查本院2000年7月至2006年7月手术治疗并获得随访的46例肱骨外科颈骨折患者的临床资料，AO T型钢板内固定20例，LPHP内固定16例，克氏针内固定10例，总结分析三种内固定疗效及优缺点。疗效评价采用Constant-Murley绝对值评分方法．对平均手术时间（mean operating time，MOT），平均术中出血量（mean bleeding volum，MBV），平均骨折愈合时间（mean healing time，MHT）进行SNK-q检验；术后并发症发生率，术后优良率采用x2（Chi-Square）检验；检验水准均为α=0.05，以P＜0.05为有统计学意义。结果：（1）AO T型钢板固定组平均手术时间（mean operating time，MOT）130min（110～180min），术中平均出血量（mean bleeding volum，MBV）120ml（50ml～150ml），骨折平均愈合时间（mean healing time，MHT）14weeks（12～16weeks），1例1个月后钢板螺钉松动，重新调整螺钉后骨折愈合。1例2年后出现肱骨头缺血性坏死，手术后3年予以肩关节置换术．本组优16例，良2例，可1例，差1例。优良率90％，并发症发生率10％。（2）LPI-IP（Locking Proximal Humerus Plate）组平均手术时间100min（90min～130min），术中平均出血量110ml（50ml～120ml），骨折平均愈合时间12weeks（9～24weeks），1例1年后出现肱骨头缺血性坏死．本组优14例，良1例，可1例，无差，优良率93.8％，并发症发生率6.3％。（3）克氏针固定组平均手术时间90min（60min～130min），术中平均出血量70ml（50～100ml），骨折平均愈合时间10weeks（8～12weeks）。2例在2周后克氏针发生滑脱，重新调整针体位置后，骨折愈合；1例畸形愈合，重新开放复位截骨钢板内固定后，骨折愈合；2例肩关节僵硬，活动受限。本组优4例，良1例，可4例，差1例，优良率50％，并发症发生率50％。（4）平均手术时间比较：AO T型钢板固定组与LPHP组十分接近，无统计学意义P＞0.05，克氏针固定组均少于前两组，均存在显著性差异P＜0.05。（5）平均术中出血量比较：AO T型钢板固定组多于LPHP组和克氏针内固定组，克氏针内固定组均少于其他两组，三组间均存在显著性差异均有P＜0.05。（6）骨折平均愈合时间比较：AO T型钢板固定组长于LPHP组和克氏针内固定组，克氏针内固定组短于其他两组，三组间均存在显著性差异均有P＜0.05。（7）并发症发生率比较：AO T型钢板固定组与LPHP组十分接近，无显著性差异P＞0.05。克氏针内固定组均高于其他两组，均存在显著性差异P＜0.05。（8）优良率比较：AO T型钢板固定组与LPHP组十分接近，无统计学意义P＞0.05。克氏针内固定组均低于其他两组，均存在显著性差异P＜0.05。结论：（1）LPHP内固定和AO T型钢板内固定均是治疗肱骨外科颈骨折的有效方法。但LPHP术后功能恢复更具优势。（2）交叉克氏钢针内固定治疗肱骨外科颈骨折，并发症发生率较高，优良率较低。