对单眼孔源性视网膜脱离术后低视力患者实施延续护理的初步研究

论文摘要

目的：研究调查单眼孔源性视网膜脱离术后低视力患者出院后一年内的视力、视功能相关生存质量、社会支持、心理状态（焦虑、抑郁）、再次网脱发生率的情况,并探讨对单眼孔源性视网膜脱离术后低视力患者实施延续护理的初步效果。方法：采用随机方法将83例单眼孔源性视网膜脱离手术患者分为两组,观察组（42例）和对照组（41例）。对照组采取常规门诊复查；观察组出院后实施延续护理一年,分别于出院后一周、半年、一年三个时间段对两组患者进行调查研究。分析两组患者的视力、视功能相关生存质量、社会支持、心理状态及1年内再次发生网脱情况,比较两组患者在这几个方面的差异有否统计学意义。结果：1、出院后一年内两组患者的视力比较差异无统计学意义,但两组患者的视力发展趋势不同,观察组视力趋向稳定,对照组视力发展呈先上升后下降趋势。2、两组患者的视功能相关生存质量出院后一周时差异无统计学意义；出院后半年和一年时,视功能相关生存质量总分得分差异有统计学意义,其中维“读和精细工作”、维“日常生活能力”差异无统计学意义,维“远距离、移动和光感”、维“调节能力”差异有统计学意义。3、两组患者的社会支持出院后一周时差异无统计学意义,出院后半年和年时,社会支持总分得分及主观支持得分、客观支持得分、社会利用度得分差异均有统计学意义。4、两组患者的心理状况SAS、SDS得分出院一周时差异无统计学意义。出院半年及一年时差异有统计学意义。观察组得分低于对照组得分,但是但仍高于国内常模,与国内常模比较差异有统计学意义。5、两组患者一年内再次发生视网膜脱离情况（包括术眼和对侧眼）差异有统计学意义,其中患眼发生视网膜脱离率两组差异无统计学意义,对侧眼发生视网膜脱离率两组差异有统计学意义。结论：1、单眼孔源性视网膜脱离术后低视力患者短期内视力可得到一定程度的提高,但整体视力水平仍较低,且随着时间的延长,视力有下降趋势,因此需要对患者进行延续护理,鼓励患者利用低视力且改变不良的生活习惯和用眼习惯,预防视力的下降并减缓视力下降的过程。2、单眼孔源性视网膜脱离术后低视力患者不仅视力等客观指标处于较差的水平,且视功能相关生存质量、社会支持、心理状态等较多倾向于反应主观状态的指标也不稳定,出院一周时处于较差的水平,之后先上升后下降,需要进行延续护理。3、单眼孔源性视网膜脱离低视力患者仍可能发生再次网脱,应采取积极措施预防再次网脱的发生,保存残余视力。4、延续护理可促使患者视力的稳定,利用患者的基础情况促进患者的提高,改善患者较差的术后状态,降低再次网脱的发生率,并通过有针对性的护理和指导,使患者的状态得到持续的改善,让患者更好的应用低视力面对生活,提高患者的生活质量。5、对于孔源性视网膜脱离术后低视力患者延续护理模式可采取“医院-家庭”模式。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 前言
• 资料与方法
• 1 研究对象
• 2 研究工具
• 3 延续性护理内容
• 4 数据处理
• 5 研究内容与方法流程框图
• 结果
• 讨论
• 结论
• 附录
• 参考文献
• 致谢
• 攻读硕士学位期间发表的学术论文目录
• 学位论文评阅及答辩情况表