湖南省邵阳市第一人民医院422000
【摘要】目的：分析妇科腹腔镜手术麻醉应用瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注临床效果。方法：选取我院216例需进行患妇科腹腔镜手术的患者。常规组108例：应用瑞芬太尼复合七氟醚。治疗组108例：应用瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注。结果：常规组的麻醉总有效率是76.85%，治疗组的麻醉总有效率是93.52%，两组相对比，差异非常明显，有统计学意义（P＜0.05）。常规组的不良反应总发生率是23.15%，治疗组的不良反应总发生率是5.56%，两组相对比，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论：妇科腹腔镜手术麻醉运用瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉效果显著，安全性较高，有助于患者术后苏醒和病情恢复。
【关键词】妇科腹腔镜手术；瑞芬太尼；丙泊酚
腹腔镜手术在临床应用非常广泛，因为腹腔镜手术的切口较小，有助于提高患者术后恢复，减轻疼痛。随着微创技术的不断进步，在临床中对手术麻醉的要求也越来越高，要确保患者的生命安全更要达到正确的麻醉深度以及术后效果[1]。靶控输注是一种较为新型的输注方式，而且操作性和可控性较好，准确度极高。因此，选取我院2016年4月-2016年12月共216例需进行患妇科腹腔镜手术的患者，应用瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注的麻醉方法，观察临床效果，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年4月-2016年12月共216例需进行患妇科腹腔镜手术的患者。按疾病情况分为常规组和治疗组。
常规组108例，年龄23至48岁，平均年龄（32.8±2.1）岁，子宫肌瘤42例，不孕症30例，卵巢囊肿20例，异位妊娠16例；
治疗组108例，年龄24至44岁，平均年龄（31.1±1.9）岁；子宫肌瘤45例，不孕症33例，卵巢囊肿16例，异位妊娠14例；两组患者在一般资料方面相比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2排除标准
①呼吸系统疾病；②循环系统疾病；③近期未服用过阿片类药物；④对药物严重过敏者；⑤认知功能出现障碍；⑥中途退出者。
1.3方法
患者入院后进行常规检查，告知患者术前24小时禁止饮食和饮水，在术前20min对患者进行0.03mg/kg的阿托品，并采用肌肉注射的方法，患者推送到手术室后在上肢建立一个静脉通道，在整个手术过程密切观察患者的心率、呼吸等基本生命体征。选取麻醉深度仪监测患者的脑电双频指数，同时把指数控制在35-55之间，之后进行麻醉诱导，静脉注射5g/kg的芬太尼，0.05mg/kg的咪达唑仑，0.5mg/kg的罗库溴铵，最后对患者进行机械通气和气管插管。
常规组：应用靶浓度0.3g/kg?min的瑞芬太尼复合七氟醚吸入让患者保持麻醉状态。
治疗组：应用靶浓度0.6g/kg?min的瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注让患者保持麻醉状态。在手术过程中，要通过患者的麻醉情况调整麻醉药物剂量，同时间断性的推注罗库溴铵让患者的肌肉进行保持松弛的状态，结束手术前10min停用。
1.4观察指标
观察和分析两组患者的麻醉效果，分为显效：患者的肌肉松弛度良好，病情肌肉没有疼痛感。有效：患者的肌肉处于逐渐松弛的状态，有轻微的疼痛感。无效：患者的肌肉处于紧张状态，同时伴有剧烈的疼痛感。总有效率=显效率+有效率。密切观察患者是否有不良情况发生。
1.5统计学方法
采用SPSS16.0统计软件进行数据分析，计量资料以（）表示，组间比较采用X2检验，两组计量资料组间对比采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者的麻醉效果
常规组的麻醉总有效率是76.85%，治疗组的麻醉总有效率是93.52%，两组相对比，差异非常明显，有统计学意义（P＜0.05）。见表1
3讨论
目前，在临床中腹腔镜手术是妇科疾病较为常用的方法。但是在手术的过程中患者保持头低脚高的姿势，需要进行人工气腹，而且人工气腹易提高交感神经的活性[2]和神经递质的分泌，从而导致患者的血压和心率产生波动。行腹腔镜手术患者的生命体征必须平稳才可进行麻醉，而且可控性较强，有利于提高患者的苏醒速度，降低并发症的发生情况，从而可以缩短患者的住院时间，改善患者的预后。所以，选取正确的麻醉药物和方式对患者非常重要。
靶控输注是通过药动学与计算机技术相联合所研究出的一种新型的输注方式[3]，有利于调整和控制麻醉深度，靶控输注的可控性和准确性要优于传统的给药方式，而且不会对患者术后恢复和苏醒造成影响，是目前临床中非常理想的一种静脉给药方式，在临床中受到高度重视并且得到临床医师的一直好评。
瑞芬太尼属于阿片类的麻醉药物，是一种较为新型的短效药，有镇痛性良好，起效快，效果持续时间较短等临床特点，但是长期进行输注不会使患者机体产生蓄积，同时也会影响正常的代谢，有分布快和清除率较高的优势。瑞芬太尼有利于术后患者快速苏醒，此药物适宜持续静脉输注。
丙泊酚是一种短效的麻醉药物，在临床中应用较为普遍，合适静脉输注，丙泊酚有着起效快、不会使患者机体产生蓄积以及半衰期较短等临床优势。所以，瑞芬太尼复合丙泊酚有着相互协同的作用，能达到更好的麻醉效果，同时也是当前临床中，最佳静脉麻醉方法，可以在短程的手术应用靶控输注，有利于患者及时苏醒以及拔管[4]，瑞芬太尼复合丙泊酚在临床中有着重要作用。
通过本文研究发现：常规组的麻醉总有效率是76.85%，治疗组的麻醉总有效率是93.52%，两组相对比，差异非常明显，有统计学意义（P＜0.05）。常规组的不良反应总发生率是23.15%，治疗组的不良反应总发生率是5.56%，两组相对比，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。说明了：瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注的麻醉方法要优于瑞芬太尼复合七氟醚，瑞芬太尼复合丙泊酚能有效的提高患者术后恢复，对患者机体造成损伤较小，能满足临床需求，而且发生的不良反应较低。
综上所述：妇科腹腔镜手术麻醉运用瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉效果显著，起效快，安全性较高，有助于患者术后苏醒和病情恢复，值得推广。
参考文献：
[1]吴晓燕.妇科腹腔镜手术应用丙泊酚联合瑞芬太尼静脉全身麻醉与硬膜外麻醉的效果观察[J].河南外科学杂志，2013，19（2）：86-87.
[2]闫承文.瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在妇科腹腔镜手术麻醉中的应用效果观察[J].中国药房，2014，25（44）：4255-4156.
[3]姚东旭，魏立民，李民.瑞芬太尼和丙泊酚靶控输注用于老年患者妇科腹腔镜手术麻醉的研究[J].中国微创外科杂志，2009，9（2）：116-119.
[4]孙成速.瑞芬太尼复合硬膜外麻醉用于腹腔镜妇科手术的麻醉观察[J].中国医药指南，2015，13（4）：41-42.