马小英
（银川市兴庆区掌政中心卫生院宁夏银川750001）
【摘要】目的：分析雌孕激素联合治疗流产后宫内残留的临床效果。方法：选取2016年9月—2018年9月在本院进行治疗的流产后宫内残留的患者共68例作为本次研究的对象，依据药物治疗方式的不同分为双药组和单药组，单药组应用补血益母颗粒进行治疗，双药组联合应用安宫黄体酮以及乙烯雌酚进行治疗，对比两组治疗方式的临床疗效。结果：双药组的治愈率为97.06%，单药组的治愈率为32.35%，双药组的治愈率明显高于单药组，组间有明显差异，差异值有统计学意义（P<0.05）。结论：雌孕激素联合治疗方式在流产后宫内残留的治疗中，取得了较为显著的临床效果，同时具有较高的安全性。
【关键词】雌孕激素；流产后宫内残留；临床效果
【中图分类号】R169.42【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2019）05-0067-02
女性在进行药物流产、自然流产以及人工流产后，均可能出现阴道不规则出血以及少量妊娠物残留等不良情况，主要是由于少量的蜕膜或是绒毛残留在了患者的子宫中，导致其子宫出现了收缩不良的情况，不仅加大了发生感染的几率，严重的情况下，也可能导致患者发生不孕[1]。临床上传统的治疗手段为清宫术，对患者身体造成的损伤较大，手术中存在的风险也相对较大。本文旨在分析雌孕激素联合治疗流产后宫内残留的临床效果，具体的报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取在本院进行治疗的流产后宫内残留的患者共68例分为双药组和单药组，每组各有34例患者。其中单药组患者年龄22～39岁，平均年龄（28.43±4.69）岁；阴道流血天数为14～41d；自然流产的患者有4例，药物流产的患者有17例，手术流产的患者有13例。双药组患者年龄21～39岁，平均年龄（29.07±4.42）岁；阴道流血天数为14～42d；自然流产的患者有5例，药物流产的患者有17例，手术流产的患者有12例。两组患者均不存在药物过敏史，同时无其他内科合并症。两组患者在一般社会性资料方面的差异较小，差异不具有统计学意义（P＞0.05），患者知晓本次研究内容，开始对照试验研究。
1.2方法
单药组采用补血益母颗粒进行治疗，每日两次，每次12g，连续服用10d[2]；双药组联合应用安宫黄体酮以及乙烯雌酚进行治疗，给予患者口服药物安宫黄体酮，每日1次，每次10mg，连续服用10d，加用口服药物乙烯雌酚，每日1次，每次2mg，连续服用22d[3]。密切观察患者阴道的出血情况，同时通过超声检查评估患者的宫内残留情况。
1.3判定标准
治愈：患者在服药治疗之后，其宫内残留物排出，同时阴道流血情况消失，通过B超检查未发现子宫内存在残留物异常回声，且子宫内膜线显现清晰。停止用药之后，撤退性出血情况在10天以下。
失败：患者在服药治疗之后，阴道流血情况未得到改善，出血量甚至多于患者正常的月经量，需要采取清宫术才能使症状得到改善。
1.4统计学方法
选用Excel电子表格工具对对照试验中得到的各项数据进行统计汇总，数据处理工具选择最新版的SPSS9.01统计工具，（n）表示计数值，（%）代表百分比数值，使用（x-±s）作为统计中的计量数值，使用t或χ2进行检验，当得到的P值＜0.05时，组间有明显差异，差异值统计学意义。
2.结果
双药组的治愈率为97.06%，单药组的治愈率为32.35%，双药组的治愈率明显高于单药组，组间有明显差异，差异值有统计学意义（P＜0.05），具体的数据汇总详情见表1。
3.讨论
女性子宫内如果存在妊娠残留物，不仅会对子宫的正常修复造成影响，同时也会增加感染的发生率。在感染发生后，妊娠残留物与炎性渗出物相互作用极易与子宫壁发生粘连，进而造成患者出现持续性或者是间断性的不规则流血，对残留物的排出也产生了影响。通过相关临床经验可以得知，给予患者适量的雌激素，可以有效促进子宫内膜的恢复，进而改善其出血情况，特别是在修复残留物粘连位置的子宫基底膜增生方面，效果显著，可以促使残留物质和患者的子宫壁发生分离，进而尽快排出。另一方面，雌激素可以有效促进子宫口松弛，提升患者的子宫收缩力[4]。孕激素可以加快患者发生增生的子宫内膜的转化，使其进入到分泌期。停止用药之后，患者体内的雌孕激素水平迅速降低，进而模拟出患者正常的月经周期，使子宫内膜可以完整地剥落，残留物也会随着子宫内膜排除体外。但此治疗方式只能应用于患者宫内残留物以及阴道流血量较少的情况下，如果宫内残留物的直径较大，且流血量较多，必须马上实施清宫术进行治疗。
通过本次研究可知，双药组患者中，有34例患者在服药2到7d后，阴道内的出血量迅速减少或者出血停止，在停止用药1到7d后，可见有蜕膜样组织排出，通过B超检查确认，其宫内未见异常回声；有1例患者在用药的过程中，阴道出血量相对较多，经B超检查后确认宫内存在异常回声[5]。单药组患者中，有10例患者在服用药物3到9d后，阴道内的出血量明显减少或者出血停止，通过B超检查确认，其宫内未见异常回声，其余24例患者用药后出血情况未得到明显改善，B超显示存在异常回声，其中20例患者在接受清宫术之后，出血情况停止，4例患者的出血症状在月经来潮之后停止。双药组的治愈率为97.06%，单药组的治愈率为32.35%，双药组的治愈率明显高于单药组，组间有明显差异，差异值有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，雌孕激素联合治疗流产后宫内残留的临床效果显著，且安全性较高，可以有效改善患者的阴道出血情况，促进其子宫内膜的恢复，患者无需承受清宫术带来的痛苦，治疗依从性更高，因此可在流产后宫内残留的治疗中优先选用此方法。
【参考文献】
[1]王学敏.雌孕激素治疗少量宫内残留物疗效及影响分析[J].医药,2016,23(4):00096-00096.
[2]金兰英,吕英,邵明君.屈螺酮炔雌醇片治疗流产后宫内残留的疗效分析[J].中国现代医生,2016,54(23):46-49.
[3]任俊霞.宫腔镜联合雌孕激素治疗人工流产术后宫腔粘连的临床效果评价[J].中国现代药物应用,2017,11(15):63-64.
[4]孙晓燕,唐媛媛.米非司酮联合雌孕激素序贯疗法治疗流产不全的疗效观察[J].现代实用医学,2018(3).
[5]邱星梅,李伟娣.分析雌孕激素联合米索前列醇治疗人工流产不全的临床疗效[J].中国实用医药,2016(7):195-196.