沈平马文华（南京市青龙山精神病院江苏南京211123）
【中图分类号】R749.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)35-0219-01
【摘要】目的了解合用阿普唑仑对精神分裂症阴性症状的疗效。方法将60例以阴性症状为主的住院精神分裂症患者随机分为研究组和对照组，前者用氟奋乃静合并阿普唑仑治疗，后者单用氟奋乃静，疗程3个月，用BPRS,SANS量表评分疗效，盲法作疗效评定。结果研究组和对照组疗后SANS，BPRS有显著差异（P＜0.01）。结论氟奋乃静合并阿普唑仑能有效改善分裂症阴性症状。
【关键词】精神分裂症阴性症状氟奋乃静阿普唑仑
精神分裂症阴性症状的治疗是个棘手的问题。新近文献报告[1]氟奋乃静合并阿普唑仑对分裂症阴性症状有明显改善，作者试用氟奋乃静合并阿普唑仑治疗60例以阴性症状为主的分裂症，现报导如下：
对象和方法
一、对象
1、病例来源从我院住院的慢性分裂症病人中筛选出以阴性症状为主的病人，停用抗精神病药物一周，再按入组标准检查，符合者作为研究对象。
2、入组标准同时符合以下条件：（1）符合CCMD-3分裂症诊断标准，以阴性症状为主SANS≥60分（2）BPRS<25分，[HDS]<8分[2]；（3）无躯体，CNS疾病。
3、一般资料患者60例，男女各30例，随机均分为2组，治疗组和对照组男女之比、平均年龄、平均病程、BPRS、SANS平均评分和氟奋乃静药量各项资料统计处理无明显差异（P﹥0.05）。（见表1）
表1治疗组和对照组入组一般资料比较()
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表2两组患者治疗前后BPRS和SANS两量表评分()
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二、方法
疗前一周停服所有抗精神药物，治疗组服氟奋乃静日量5-60mg，分二次服用，日平均量为（25.16±15.56）mg，阿普唑仑量为0.4-3.6mg，分二次服用，日平均量为（2.12±0.77）mg，总疗程3个月，对照组氟奋乃静日平均量为（24.67±12.24）mg,盲法衡定疗效，即由不参加治疗的本病房医师评定病人治疗前后的BPRS和SANS分值，在评定前行量表评分学习，统一评分标准。
结果
60例均完成治疗，治疗组BPRS评分由疗前29.7±+9.43减为19.47±+9.72，对照组由疗前28.57±8.83减为27.43±9.35，两组疗效后有显著性差异（见表2）。治疗组SANS评分由疗前64.97±4.77减到疗后48.80±6.74，对照组由疗前63.87±3.44减为55.43±10.23，两组疗后有显著差异性（P<0.01）,通过疗后BPRS和SANS测评说明氟奋乃静合并阿普唑仑对阴性症状治疗其治疗组优于对照组。
讨论
精神分裂症和多多巴胺有着密切联系，这一点已经得到公认，随着基础科学和精神药物的发展，认识到分裂症和5-HT及其受体有着一定联系。有学者提出阴性症状产生的机理可能是DA功能减退和5-HT亢进[3]，5-HT阻滞剂治疗精神分裂症，尤其对阴性症状疗效较佳[4,5]，氟奋乃静和阿普唑仑对DA和5-HT的作用并不相同，故可以在改善阳性症状同时，较好改善阴性症状。有研究认为5-HT对DA有制约作用[6]，中枢神经系统的各种神经递质，5-HT、DA、ACH和r-GABA等中枢系统表现为各种矛盾的统一体，共同调节人类的精神活动，阿普唑仑是三唑本儿氮草类药物，除有明显抗D2受体外，还同时阻滞5-HT受体。应用于精神分裂症治疗，它与氟奋乃静联用，改善阴性症状机理很可能除了纠正患者脑内DA能神经系统和5-HT能神经系统之间的失衡，还可能是它加强了氟奋乃静的抗精神病作用进一步提高疗效，本研究结果提示：氟奋乃静合并阿普唑仑对分裂症阴性症状是一种有效的治疗方法。
参考文献
[1]王善澄，主编.实用康复精神医学.第一版长沙：湖南科技出版社，1997.213.
[2]张明圆主编.精神科评定量表手册.第二版.长沙：湖南科技出版社，1998.121-125.
[3]金卫东，臧德馨.精神分裂症DA-5-HT平衡假说的再评价.临床精神医学杂志，1993：162-164.
[4]顾中范.新药与临床，1991，11（5）：314-315.
[5]颜文伟.上海精神医学，1991，3(增刊)：18-23.
[6]臧德馨，金卫东.精神分裂症异质性及其中枢5-HT的研究.神经精神疾病杂志，1993，19：5.
[7]曹会龙，等.阿普唑仑治疗精神疾病142例.新药与临床，1987，6：217.