湖南通道县民族中医医院418500
【摘要】目的.综合治疗筋膜炎方法.针刺、刮痧、放血、拔罐。结论.综合治疗筋膜炎取到较好疗效。
【关键词】筋膜炎；针刺；刮痧；放血；拔罐
筋膜炎是指筋膜因长期劳损引起无菌性的炎症，易发生于颈项、腰背部。发生于颈项以颈项部经常酸胀疼痛、有沉重不适感，时轻时重，反复发作，有时伴颈项部活动不利，并可引起头痛头晕或翻身活动不利，临床上经常误为是落枕。发生于腰背部，以腰背经常酸胀疼痛不适，严重时或伴刺痛，身体转侧不利，甚至起身困难，腰背两旁大筋有明显压痛。笔者在临床中运用针刺及刮痧、放血、拔罐治疗本病，疗效显著，现介绍如下：
1一般资料：本组162例，男性67例，女性95例，女性多于男性，年龄在18至60岁之间多见。颈项筋膜炎120例，腰背筋膜炎42例。
1.1诊断标准：
A颈项筋膜炎以平时颈项部经常有酸胀疼痛、有沉重不适感，时轻时重，反复发作，后逐渐加重或突然出现颈项部疼痛加重，活动不利，可牵扯至肩背部，疼痛较重时，可牵扯至腰部、可引起头痛头晕或翻身活动不利。区别于落枕，落枕是以突然、无明显诱因出现一侧颈部疼痛不适，以同侧胸锁乳突肌或斜方肌疼痛为主，颈部活动到一定弧度时疼痛加重，不敢转侧。颈项筋膜炎颈部活动一般不受限，并且疼痛经常反复发作。
B腰背部筋膜炎以腰背经常酸胀疼痛不适，严重时或伴刺痛，身体转侧不利，甚至起身困难，腰背两旁大筋有明显压痛。
2治疗方法
2.1颈项筋膜炎治疗
针刺取穴：风池、颈三针、肩井、合谷、外关均双侧，后溪穴取单侧。
2.1.1针刺操作：患者俯卧，取上述穴位，用直刺或斜刺，采用平补平泻手法。肩背部疼痛用针时，特别是肩胛部疼痛，笔者一般沿两侧膀胱经（旁开1.5寸）处按疼痛部位大小，从上向下，沿皮刺进针1寸，每隔一寸刺一针，可刺5-6针。后溪穴要直刺强刺激，使针感向肩部放射。同时可配合电针，红外线照射，每次30分钟。也可单独取后溪穴，针刺时嘱患者活动颈部，留针10分钟。针刺结束后也可用三陵针点刺阳性反应点3-4处，并在点刺部位拔罐，留罐5-10分钟。
2.1.2刮痧操作：施针后休息15分钟，患者俯卧或坐立，暴露颈项部及肩背部，用医用石蜡油或自制姜油（以桂枝、当归、红花、姜黄、白芍、生姜等用茶油熬制）做介质，用棉签沾油涂擦双侧颈项部至肩部及肩胛内侧，伴有腰部痛的沿膀胱经涂至腰部。施术者立于患者左侧，左手扶住患者头部，右手拿刮痧板先揉按两侧风池穴各2分钟，后沿左侧斜方肌刮至左肩部10—20次，再刮至肩胛部10-20次，用力先轻后重，同时按揉天柱、肩井、风门、肺俞、天宗穴各1分钟。发现颈肩部条索状物及阳性反应点，用刮痧板侧面弹拨两侧颈部肌肉及阳性反应点，一般先刮左侧，后右侧，腰痛者刮至腰部，督脉也可刮。以皮肤出现痧点为度（痧点一般是经刮治后，局部皮肤出现红色小瘀点，甚至出现紫红色瘀点），治疗后嘱其避风寒保暖。
2.2腰背部筋膜炎治疗
针刺取穴：沿两侧膀胱经取穴、肺俞、肝俞、脾俞、膀胱俞、肾俞、委中及2-3处压痛点
2.2.1针刺操作：患者俯卧，取上述穴位，采用平补平泻手法。笔者一般沿两侧膀胱经（旁开1.5寸）处按疼痛部位大小，从上向下，沿皮刺进针1寸，每隔一寸刺一针，可刺10针。同时可配合电针，红外线照射，每次30分钟。针刺结束后用三陵针点刺委中及阳性反应点3-4处放血，并在点刺部位拔罐，留罐5-10分钟。
2.2.2刮痧操作：施针后休息15分钟，患者俯卧，暴露腰背部，用医用石蜡油或自制姜油做介质，用棉签沾油涂搽两侧膀胱经由背至腰部以及督脉。施术者立于患者左侧，右手拿刮痧板先揉按两侧肩井穴各2分钟，后沿督脉由上到下刮至腰部10—20次，用力先轻后重，再刮左侧膀胱经及右侧膀胱经，同时按揉两侧肺俞、肝俞、膀胱俞、肾俞，并用刮痧板侧面弹拨两侧肌肉及按压阳性反应点，以皮肤出现痧点为度，施术后用卫生纸由下到上擦干净介质，治疗后嘱其避风寒保暖
3治疗结果
3.1经治疗1次，症状消失的有82例；经2次治疗，症状消失的53例；治疗7天症状消失或减轻的有20例，无效5例。
4保健茶：A.补气血舒筋络葛根20克黄芪15克当归6克一日一剂泡服10剂一疗程。
B.温筋调和营卫红枣5枚生姜2片桂枝6克一日一剂，泡服10剂一疗程。
C温通经络足浴方；炮姜6克桂枝10克艾叶15克红花6克伸筋草10克，可每天用。
3.2病例介绍
a.王××，女，30岁，诉晨起突感左侧颈项部疼痛不适，牵扯至肩胛部，俯仰不利来就诊。平时常感颈项部酸胀沉重不适，不予重视。体查：左侧斜方肌稍痉挛肿胀，按压痛甚，活动尚可。诊为颈项筋膜炎，遂针刺后溪穴，强刺激，留针10分钟，再行刮痧治疗，施术后即恢复正常。
b.杨X，男50岁因腰背部疼痛伴转侧不利3天而就诊。诉三天前无明显诱因出现腰背部疼痛，后逐渐加重，疼痛难忍伴刺痛，曾服用布洛芬胶囊，未见减轻，平时经常开车，常感腰背部酸胀。体查：患者前伏后仰均受限，左右转侧不利。X线检查未见明显异常。诊断为腰背部筋膜炎，先采用针刺、后点刺放血治疗，施术后疼痛减轻，治疗两次恢复正常。
4讨论
本病因长期不良生活作息习惯及劳累，特别是长时间低头操作电脑不活动等，引起颈项、腰背部肌肉劳损而发生慢性无菌性炎症，继而可引起肌筋膜纤维化，肌肉耐受性差，故反复出现疼痛不适。中医认为本病因患者长期不良生活作息习惯，引起局部气血瘀滞，营卫不和，气血不能正常濡养筋脉，又复感寒湿，寒湿性收引粘滞沉着，故颈项腰背部出现酸胀沉重感，反复发作。此病在中医属筋痹，取局部穴位针刺起到调和气血，舒筋活络。后溪穴为输穴，八脉交会穴善治身节痛，主治颈项、肩胛痛，故强刺激起到很好疗效。因其病变部位比较浅，笔者通过沿皮刺，属皮刺，常用于痹证及筋病，故能起到好的疗效。刮痧是通过局部刺激，促进炎性反应的减轻或消失，中医认为刮痧可祛寒除湿，活血通络，调和营卫作用，故通过上法治疗，疗效显著。配合刺血拔罐，以更好的减轻疼痛。药茶葛根舒经解肌、黄芪、当归补益气血，桂枝调和营卫同时配合足浴温筋通络，使机体气血充足，病痛减少。在临床中合理应用以上治疗方法，同时嘱患者适当锻炼，可练太极拳、八段锦等养生操。
作者简介：
吴朝全湖南通道县中医院从事针灸理疗康复工作20余年，对面瘫。腰腿痛、中风康复等有一定的心得