（射阳县中医院江苏盐城224300）
【摘要】目的：探讨中西医联合治疗糖尿病足溃疡（DFU）的临床护理策略。方法：分析、观察我院应用中西医联合疗法治疗，并配合施以综合护理的28例DFU患者的溃疡面愈合状况、护理满意度。结果：治疗前，病例中溃疡I级10例、Ⅱ级12例、Ⅲ级6例；治疗后，无溃疡20例、溃疡I级3例、Ⅱ级5例、Ⅲ级0例，溃疡面状况显著改善（P＜0.05）；护理满意度达92.8%（26/28）。结论：在中西医联合治疗基础上，做好心理干预、营养支持、健康教育、换药处理、皮肤清洁等综合护理，有助于促进DFU患者病足溃疡面的愈合、提高临床疗效及护理满意度。
【关键词】中西医结合；糖尿病足溃疡；综合护理
【中图分类号】R587.1【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）29-0252-02
DFU属感染性肢端坏疽病，是糖尿病的常见并发症之一。研究提示，采用中西医联合方案治疗DFU的临床疗效显著优于单一西医治疗，而在治疗过程中给予患者优质的护理则是保障中西医联合治疗效果的关键[1]，为探讨中西医联合治疗DFU的临床护理策略，特作如下研究。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2013年7月～2016年2月间我院接收的28例DFU患者为研究对象，所选患者均有糖尿病史并伴有可见病足溃疡面、且接受中西医联合治疗。其中，男19例，女9例；年龄48～72岁间，平均（61.2±3.2）岁；糖尿病病程2～12年，平均（9.8±1.6）年；病足出现溃疡时间在4～46d，平均（18.5±2.5）d；溃疡面积（1.5×2.5）cm2～（10×18）cm2。
1.2中西医联合治疗方法
首先对溃疡面作初步处理，包括反复冲洗、清创、消毒、敷贴抗炎药、无菌包扎等，并定期更换纱布、清洁创面，在此基础上予中西医联合治疗。（1）西医治疗，包括给予降糖药、抗生素、血管扩张剂、微循环促进剂等；（2）中医治疗，采用中药泡脚法，主要组分包括金银花、当归、桂枝、黄岑等多味活血行气中草药[2]，加药后立即泡脚20min，再沸后待水温降至35～40℃再次浸泡，浸泡部位应包括踝关节、足三里等，连续泡脚4周一疗程结束。
1.3护理方法
在中西医联合治疗基础上，针对DFU患者病情特点及情绪特征，对患者实施综合护理，包括：（1）心理干预。DFU具有病程长、并发症多、迁延难愈、致残率高等病理特征，这也容易促使患者出现不良情绪，通过采取倾听法、疏导法、放松法、健康教育法等干预形式，可为患者答疑解惑、帮助患者缓解压力、调节情绪；（2）饮食指导。从中医角度分析患者证型，并予以正确的饮食指导以控制血糖、修复创面，如气阴两虚者宜食莲子、五米饭；气血两虚型宜食山药、大枣；湿热毒盛型宜食海带、苦瓜。（3）溃疡面护理。护士要掌握清创、换药技巧，对溃疡面较大、敷料紧贴创面的情况，先用生理盐水浸湿药贴，后缓慢、轻柔地撕除药贴，清创时应尽量选择刺激性小的消毒水，并及时切除死皮、引流等。
1.4评价方法
（1）病足溃疡分级[3]：参照Wagner分级标准，将溃疡程度分为0级（无明显溃疡）、I级（病足可见水泡、浅表糜烂）、Ⅱ级（溃疡累及肌肉、韧带组织）、Ⅲ级（溃疡面脓肿、感染，并累及骨质），评级越高说明病足溃疡越重。
（2）护理满意度：采用本院自制满意度量表进行问卷评分，内容包括护理操作（换药无菌操作、溃疡面清洁和处理）、护理态度（沟通情况、责任心）、生活质量（运动功能、自理能力）三项，满分各10分，总分30分，根据问卷评分将满意度分为非常满意（25～30分）、满意（18～24分）、不满意（18分以下）。
1.3统计学处理
应用SPSS18.0软件作统计学处理，计数资料表示为率“%”，行卡方检验，P＜0.05表明差异有统计意义。
2.结果
2.1溃疡面愈合效果
与治疗前相比，28例护理对象中0级患者所占比率显著增加（P＜0.05）、溃疡I级、Ⅱ级、Ⅲ级患者所占比率均显著降低（P＜0.05）。见表1。
表1治疗前后DFU患者病足溃疡分级情况比较（n=28，%）
2.2护理满意度
本组28例对于护理质量非常满意20例、满意6例、不满意2例，总体满意度92.8%。
3.讨论
降糖、抗感染、改善微循环是西医治疗的主要思路，但临床研究证实西医治疗具有较多的不良反应、且疗效不满意，相对而言，中医则将DFU的病机归为气滞血瘀，并针对这一病因采用中药泡脚法施治，该法不仅无毒副作用，同时在临床治疗中也取得了更好的疗效。
研究指出，在中西医联合治疗DFU的过程中，患者情绪、食疗效果、清创效果均能显著影响临床疗效[4]，而我院针对上述疗效影响因素，采取了心理干预、饮食指导、溃疡面护理等针对性措施，从而有效地减少了患者的不良情绪、给予不同证型患者正确的饮食指导、采取了安全、无菌的溃疡面处理措施。本研究结果显示，经综合护理，28例患者的溃疡面状况显著改善（P＜0.05），另外，本组护理满意度也高达92.8%。
综上所述，综合护理有助于促进DFU患者病足溃疡面的愈合、提高临床疗效及护理满意度，值得临床应用。
【参考文献】
[1]吴志英,林春梅.持续封闭式负压引流治疗糖尿病足溃疡的护理与疗效观察[J].新疆医科大学学报,2016,39(3):376-377.
[2]王明华,白姣姣,沈晔.老年糖尿病足溃疡延续护理模式的建立与应用[J].上海医药,2016,37(2):38-39.
[3]陈如贤,孔燕坤,郭金凤.藻酸盐敷料治疗糖尿病足溃疡的临床观察和护理[J].北方药学,2015,12(11):186-186.
[4]陈香,李素香,蔡雪.负压吸引治疗糖尿病足溃疡的效果观察和护理[J].实用临床医药杂志,2015,19(24):185-187.