论文摘要
目的:第一部分:利用兔VX2肝移植瘤模型探讨高浓度乙酸注射治疗肝癌的价值并探索乙酸注射治疗肝肿瘤的最佳浓度。第二部分:讨论高浓度和低浓度乙酸对于兔肾功能的损害程度是否不同。材料和方法:第一部分,新西兰大白兔45只,体重2.0～2.5kg,雌雄不限,用移植法建立兔VX2肝肿瘤模型,将40只移植成功的携瘤兔随机分为A、B、C、D四组,开腹向A、B、C、D组肝肿瘤内分别注入50%、75%、100%乙酸和生理盐水(均混入少许造影剂)。术前以SCT观察肿瘤生长情况,术中以SCT观察乙酸覆盖肿瘤的情况。48小时后重复注射一次,术后一周取肝脏标本观察比较各组肿瘤复发情况及体积缩小情况,并取肿瘤组织制作石蜡切片(HE染色),以显微镜观察肿瘤组织坏死情况。第二部分,15只正常新西兰大白兔,随机分为三组,分别向甲、乙、丙组实验兔大腿肌注100%乙酸1ml、25%乙酸4ml和生理盐水4ml,注射前、注射后1天、2天、3天、5天各经耳缘静脉抽取血液2ml。所有血液样本作肌苷检测以评价其肾功能。结果:第一部分:(1)注射前后CT所见:平扫瘤灶呈稍低密度或等密度,内有低密度坏死灶,增强后动脉期呈环状强化,静脉期强化减退。注射后见造影剂呈团状密实分布,将瘤灶覆盖,边缘清楚,内含少量气泡。注射后一天坏死灶内气体增多。注射后一周瘤灶内气体消失,增强坏死灶无强化;如有复发灶则可见局部强化。(2)肿瘤复发情况:50%乙酸组10例中有7例坏死灶周围见明确复发灶;75%乙酸组10例中有5例坏死灶周围见明确复发灶;100%乙酸组10例中仅有1例坏死灶周围见明确复发灶;对照组10例均见肝内转移。100%乙酸组复发率与50%乙酸组比较、75%乙酸组复发率与50%乙酸组比较均有显著差异(P<0.05)。(3)肿瘤体积缩小情况:各实验组肿瘤直径术后一周较术前均有一定程度缩小,而对照组肿瘤直径明显增大。各实验组肿瘤缩小率与对照组比较有显著差异,各实验组间比较肿瘤缩小率差异不显著。(4)光镜下所见肿瘤组织坏死情况:各乙酸组的肿瘤组织均可见大片凝固性坏死,但50%乙酸组瘤灶内可找到较多未坏死的肿瘤细胞团,核分裂像较多见。75%乙酸组在排列散乱的坏死肿瘤细胞中偶可见到未坏死的肿瘤细胞团,部分可见核分裂像。
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