纵裂入路显微外科切除鞍区肿瘤的研究

论文摘要

目的:对鞍区大型或巨大型不同肿瘤应用纵裂入路切除方法进展的研究。 方法:对 36 例呈侵润性生长的、大或巨大型的垂体腺瘤、脑膜瘤、颅咽管瘤、胶质瘤、皮样囊肿等不同性质的鞍区肿瘤采用经纵裂入路的显微手术进行治疗。 结果:在 36 例鞍区肿瘤中,包括垂体瘤 23 例;脑膜瘤 4 例;颅咽管瘤 6 例;胶质瘤 2 例;脊索瘤 1 例。经前额纵裂入路手术 23 例,经单额纵裂入路手术 6 例,小骨窗游离骨瓣纵裂入路手术 4 例,前额纵裂入路联合额下入路手术 2 例,小骨窗单额纵裂入路利用窥镜手术 1 例。术后,依据术中显微镜下所见及术后 CT或 MRI 复查结果,29 例全切,5 例次全切,大部切除 2 例。无明显术后并发症,无死亡病例。术前视力、视野损害者26 例,24 例术后当天开始好转,无变化或加重 1 例。其中有内分泌症状者,术前闭经泌乳 14 例,术后停止泌乳 13 例,1 例较术前减少。一过性尿崩 2 例,术前多年尿崩术后永久性尿崩 1 例。一过性脑脊液漏 2 例;一过性水电解质紊乱 2 例;均在几天后自愈。。垂体功能低下 2 例,术后服用强地松片后垂体功能改善 1 例,自动出院失访 1 例。硬膜下血肿 1 例,术后 3 天行开颅血肿清除术。经过对其中 14 例病例 3-12 月的随访,视力视野与术前相比好转 13 例,无变化或加重 1 例。肢端肥大 2 例,术后均自觉症状不同程度减轻。向心性肥胖 2 例,术后均有不同程度的体重下降。18 例功能性垂体腺瘤中接受随访 12 例,血激素水平恢复正常 10 例,较术前明显下降 2 例。2 例肿瘤复发,均行放射治疗。证明手术治疗效果良好。 结论:纵裂入路是鞍区大型侵润性生长肿瘤手术治疗的重要的效果良好的方式。

论文目录

• 摘要
• 前言
• 第一章 资料与方法
• 第二章 结果
• 第三章 讨论
• 参考文献
• 附图
• 附表
• 综述
• 个人简历
• 致谢