瑞安市人民医院EICU浙江省325200
摘要：目的：研究入住急诊重症监护病房（ElCU）的多发伤患者压疮发生的危险因素，为及时进行压疮预防提供依据。方法：选择2016~6~2017~6入住我院EICU的292例多发伤患者的临床资料，按照是否发生压疮分为压疮组和对照组，采用多因素非条件Logistic回归分析法分析患者的性别、体质指数（bodymassindex，BMl）、年龄、体温等13个因素对压疮发生的影响。结果：2组患者在YMI、年龄、是否并发糖尿病、是否制动、住院时间、血红蛋白浓度、血清白蛋白浓度、平均动脉压、血氧饱和度方面的差异有统计学意义（P＜0.05）；回归分析显示多发伤患者的年龄、是否并发糖尿病、是否制动、住院时间、血清白蛋白浓度是压疮发生的危险因素。结论：多发伤患者高龄、并发糖尿病、制动、住院时间长、低白蛋白时应加强压疮预防措施。
关键词：压疮；多发伤；危险因素；回归分析；急诊重症监护病房
压疮也称压力性溃疡，是长期卧床患者的并发症之一，是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死。压疮的发生不仅给患者带来痛苦，而且降低患者的生活质量，特大压疮常经久不愈，出现严重感染、全身衰竭甚至危及患者生命。本文回顾性分析入住我院EICU的多发伤患者的临床资料，采用多因素非条件Logistic回归分析法对多发伤患者发生压疮的危险因素进行分析，为多发伤患者的早期压疮预防治疗提供依据[1]。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2016~6~2017~6入住我院EICU的单一致伤因素作用下发生2个及2个以上解剖部位损伤的患者292例作为研究对象润。其中交通伤175例；高处坠落伤48例；其他69例。多发伤中并发腹腔脏器损伤103例；四肢骨折68例；颅脑损伤62例；肺挫伤及肋骨骨折58例；脊髓损伤及脊柱骨折48例；骨盆骨折45例；肾及尿道损伤24例。压疮的诊断标准：①受压处皮肤出现持久不褪的红斑；②受压处的表皮和或真皮层出现磨损、凹陷或水泡；③受压处全层皮肤坏死，可伴有邻近肌肉、关节等组织受损或窦道形成。
1.2方法
根据入选及排除标准确定研究对象，收集入选患者的性别、BMI、年龄、是否并发糖尿病、是否吸烟、体温、是否需要制动、住院时间、是否需要使用血管活性药物、血红蛋白浓度、白蛋白浓度、平均动脉压和血氧饱和度这13个观察指标，根据压疮的诊断标准判断患者住院期间是否发生压疮，根据是否发生压疮将患者分压疮组和对照组，利用统计学方法判断上述13个因素在2组间是否存在差别及这些因素对多发伤患者压疮发生的影响[2]。
1.3统计学分析
采用SPSS19.0对本文涉及到的所有数据进行统计学分析及处理，本次研究中的计数治疗采用n及%表示，并用t值进行检验，P＜0.05，不具有可比性，具有统计学意义。
2结果
观察指标的组间比较：共选符合条件的患者292例，压疮组113例，非压疮组179例，压疮发生率为38.7%，其中67.5%属一期压疮，29.8%属二期压疮，2.7%属三期压疮，压疮发生部位以骸尾部、足跟部和骼靖部多见。
观察比较2组间上述13项指标，BMI、年龄、住院时间、体温、血红蛋白浓度、白蛋白浓度、平均动脉压和血氧饱和度行t检验；性别、是否并发糖尿病、是否吸烟、是否需要制动。其中，患者BMI、年龄、是否并发糖尿病、是否制动、住院时间、血红蛋白浓度、白蛋白浓度、平均动脉压和血氧饱和度在2组间比较的差异具有统计学意义（P＜0.05，见表1）。
多发伤患者压疮发生的危险因素Logistic回归分析：以上述13个指标为协变量，以是否发生压疮为因变量进行Logistic回归分析。以患者的BMI年龄、住院时间、是否并发糖尿病、是否制动、血红蛋白浓度、白蛋白浓度、平均动脉压、血氧饱和度为观察指标，并对这些指标进行赋值。Logistic回归分析发现年龄（P＜0.05）、并发糖尿病P=0.011）、制动（P＜0.05）、住院天数（P＜0.05）是多发伤患者发生压疮的危险因素，血清白蛋白浓度（P＜0.05）是保护因素。
表1
3讨论
在目前交通、建筑等各行业快速发展的环境中，相关事故发生的概率也可见在逐年提升。多发伤作为一种可由多种事故因素形成创伤疾病，其具备了受创突然、病情严重、发展迅速、并发症发生率高等疾病特点。而其特点则极有可能加重患者的身心健康负担，甚至致使患者死亡。压疮在住院患者中高发，特别是危重症患者[3]。有研究发现ICU患者压疮的发生率高达45.5%。多发伤患者常伴有发生压疮的高危因素，多发伤患者常并发意识障碍或使用镇静，使其不能感受压力的疼痛刺激，且不能自主改变体位，这些因素使多发伤患者承受长时间的压力而导致压疮高发。研究多发伤患者发生压疮的危险因素可为该类患者压疮的预防提供依据。
本研究通过Logistic回归分析发现年龄、并发糖尿病、制动、住院天数是多发伤患者发生压疮的危险因素，血清白蛋白浓度是保护因素。当多发伤患者高龄、需要制动、住院时间长和并发低蛋白血症时应加强压疮的发生风险的评估和监测，及时预防和治疗压疮。同时加强护理管理工作，及时加强护理工作者对并发上述危险因素的多发伤患者的管理。影响多发伤患者压疮发生的危险因素纷繁复杂，本研究仅研究了其中主要数个危险因素，完整而全而的危险因素研究还有待进一步的探索和研究，本课题组正在进行这方而的研究。
参考文献：
[1]祁俊娟.压疮的护理进展[J].中华全科护理医学，2016，6（10）：107-108.
[2]刘光维.压疮防治进展[J].护理研究，2019，1（9）：20-21.
[3]张长惠.采用评分法针对危险因素预防压疮[J].国外医学?护理学分册，2016，15（5）：20-22.