株洲市中心医院急诊科主治医师
【摘要】目的：探讨肺心病急性加重期并心力衰竭临床诊治措施及效果。方法：本院将2013年6月至2015年12月期间收治的58例肺心病急性加重期并心力衰患者，按照入院时间分为两组，分别为对照组和观察组，每组患者平均29例，给予对照组常规治疗，观察组患者采用单硝酸异山梨酯注射液治疗，对两组患者治疗效果进行评估。结果：在治疗效果方面，观察组患者治疗总有效率为96.55%，显著高于对照组75.86%，两组数据比较具备统计学意义；两组患者治疗后在红细胞压积、全血比黏度、血浆比粘度等指标方面，具有可比性。结论：针对肺心病急性加重期并心力衰竭患者，一旦确诊后，立刻给予单硝酸异山梨酯注射液治疗，能够改善患者临床症状和临床体征，减轻患者痛苦，值得借鉴。
【关键词】肺心病急性加重期；心力衰竭；临床诊治
Abstract：objective：toinvestigatethecorpulmonalewithacuteaggravatingperiodandheartfailureinclinicaldiagnosisandtreatmentmeasuresandeffects.Methods：ourhospitalwillbeinJune2013toDecember2015，58casesofcorpulmonaleheartfailurepatientswithacuteaggravatingperiodand，inaccordancewiththeadmissiontimewaspidedintotwogroups，controlgroupandobservationgroup，respectively，eachgroupofpatientswithanaverageof29cases，givecontrolgrouproutinetreatment，theobservationgroupweretreatedbyisosorbidemononitrateinjectiontreatment，toevaluatetherapeuticeffectinbothgroups.Results：intermsoftreatment，observationgroupofpatientstreatmentthetotaleffectiveratewas96.55%，significantlyhigherthanthatofcontrolgroup75.86%，datatocomparethetwogroupshavestatisticalsignificance；Twogroupsofpatientsaftertreatmentinredbloodcellpressure，wholebloodviscosity，plasmaspecificviscosity，suchasindicators，comparable.Conclusion：inviewofthecorpulmonalepatientswithacuteaggravatingperiodandheartfailure，onceconfirmed，immediatelygiveisosorbidemononitrateinjectiontreatment，canimprovepatients'clinicalsymptomsandclinicalsigns，relievepatients'pain，isworthusingforreference.
Keywords：corpulmonalewithacuteaggravatingperiod；Heartfailure；Clinicaldiagnosisandtreatment
慢性肺心病患者早期症状为反复咳嗽、咳痰、呼吸困难等，而且在寒冷季节及运动后症状会加重；当患者出现急性呼吸道感染后，如果没有采取有效的治疗措施，就会发展为心力衰竭[1]。肺心病急性加重期并心力衰竭患者会出现气喘、心悸、少尿、食欲减退、上腹疼痛、恶心疼痛等症状，随着病情的不断发展，会出水肿、腹水、肝肿大等症状，更甚者发生休克[2]。本次选取2013年6月至2015年12月我院收治的58例肺心病急性加重期并心力衰患者，作为探讨肺心病急性加重期并心力衰竭临床诊治措施及效果的研究对象，其结果如下。
1资料与方法
1.1临床资料
我院将2013年6月至2015年12月收治的58例肺心病急性加重期并心力衰患者作为研究对象，根据入院时间将所有患者平均分为对照组和观察组两组，每组患者有29例。对照组患者中，性别分布为：男性患者19例（65.52%），女性患者10例（34.48%），年龄范围：61-80岁，平均（71.3±8.2）岁；观察组中，性别组成中男性有20例（68.97%），9例（31.03%）为女性患者，患者年龄在62-81岁范围内，平均年龄（71.9±8.5）岁。比较两组患者一般资料，性别、年龄等具有均衡性，P＞0.05，可进行对比。
1.2治疗方法
对照组：医护人员给予患者利尿、平喘、止咳、解痉、抗感染、吸氧等常规治疗。
观察组：观察组患者在对照组基础上加用单硝酸异山梨酯注射液（生产企业：乐山三九长征药业股份有限公司，批准文号：国药准字H19990227），即医护人员将20mg单硝酸异山梨酸注射液与45ml生理盐水混合，用微量泵向患者泵入混合液，根据患者血压、心率变化情况，调整输液速度，一般泵入速度为5ml/h-8ml/h。若患者血压降低，医护人员需要向原混合液中添加20mg多巴胺注射液（生产企业：广州白云山明兴制药有限公司，批准文号：国药准字H44022388），连续治疗10天。
医护人员在治疗期间要密切观察两组患者的临床体征（体温、脉搏、呼吸、血压等）和临床症状（咳嗽、喘息、水肿等）。
1.3效果判断标准
显效：患者治疗后临床症状和临床体征显著改善，心功能提高程度大于2级；有效：患者治疗后临床症状和临床体征有所缓解，心功能改善1级；无效：患者治疗后，临床症状和临床体征无明显变化，或者病情加重。显效患者所占比例+有效患者所占比例总和表示治疗总有效率。
1.4统计学的方法
我院统计的临床数据均用统计学软件SPSS14.0进行处理，其中正态计量资料采用“平均数±标准差”的表现形式，检验方法为t检验；正态计数资料的表现形式为“率（%）”，检验方法为卡方检验。统计值小于0.05，表示有统计学差异。
2结果
2.1两组患者治疗效果
对照组患者、观察组患者治疗总有效率分别为75.86%、96.55%。利用统计学软件分析两组数据，发现两组患者在治疗效果方面，差异明显，P值小于0.05，具有统计学意义。具体可以参见表1。
表1两组治疗后的临床效果对比（n[%]）
3讨论
肺心病指长期慢性肺、胸疾病或肺血管性疾病引起的肺动脉压失衡，随着肺动脉压的升高，引起患者右心室异常肥大，最后引发患者心力衰竭的一种心脏疾病。肺心病在临床上比较常见，且属于一种多发病，常因呼吸道感染诱发肺、心功能不全等症状。而针对疾病治疗方面，目前临床发现给予早起药物治疗，能取得理想的控制效果。临床认为有效的诊断措施，能够确保医护人员在第一时间发现疾病，根据诊断结果，有针对性地为患者制定治疗方案，增强临床效果。
在此次研究中，我院将收治的58例肺心病急性加重期并心力衰竭患者作为研究对象，分为对照组和观察组两组，对照组患者采用常规治疗，观察组患者应用单硝酸异山梨酯注射液治疗。虽然常规治疗能够在一定程度上缓解患者临床症状，但是对照组患者治疗总有效率低于观察组，而且P值小于0.05，这提示单硝酸异山梨酯注射液能够增强治疗效果，利于改善患者临床症状，延缓肺心病发展。单硝酸异山梨酯注射液能够激活鸟苷酸环内酶，使血管平滑肌松弛，扩张外周血管，减少回心血，提高左室舒张末压，降低平均动脉压[7]。而且该药能够扩张冠状动脉，增加冠脉灌注量，减少心肌耗氧量，达到缓解心绞痛的效果。观察组患者治疗后红细胞压积、全血比黏度、血浆比粘度均要低于对照组，应用统计学软件处理所有的数据，发现P值均小于0.05，这表明单硝酸异山梨酯注射液能够改善患者临床指标，利于患者改善预后情况。综上所述，单硝酸异山梨酯注射液在肺心病急性加重期并心力衰竭治疗中具有较高的应用价值，值得推荐。
参考文献：
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