论文摘要
目前我国正处于计划经济向市场经济转型的过渡时期,转型中必然有冲突,故转型时期也成为各种社会矛盾的凸显期。随着我国经济和社会的不断发展,医疗行业的市场化趋势和行业竞争氛围越来越明显,部分医疗机构在开展医疗服务时片面追求经济效益,淡化了社会责任意识。医药费用快速上涨,“看病贵”问题日益突出,造成广大人民群众的卫生保健需求与其现实购买力之间的矛盾。这种形势下,强调医院社会责任改变医院片面追逐经济利益的病态发展思路势在必行。卫生部2008年颁布的《医院管理评价指南(试行)》中把社会效益作为衡量医院绩效的首要方面。社会各界对医院社会责任的呼声也越来越高。但由于目前我国医院管理者和学者对医院社会责任的认识还处于比较模糊笼统的阶段,还不明确医院的哪些活动及行为属于社会责任的范畴,这些社会责任活动及行为之间有无高低层次之分?这些问题成为对我国医院进行社会责任定量评价的难点,同时也造成医院自身履行社会责任的认识性障碍。本文就试图解决以上问题,对医院社会责任的行为表现进行系统的、全面的研究。本文首先利用文献分析法和内容分析法对社会责任行为表现分别进行理论和实践研究,初步构建医院社会责任行为表现的内容体系。在此基础上利用大样本调查和专家咨询法(德尔菲法)对其分别进行广度和深度的咨询、修正,明确我国医院社会责任行为表现的具体内容,最后利用分级模型将医院社会责任行为表现的具体内容分为初级、中级、高级三个层次,建立我国医院社会责任行为表现体系。本研究共发现医院社会责任包括13项行为表现,其中初级医院社会责任是指医院被动进行的既产生经济效益又产生社会效益的活动和医院被动进行的直接产生社会效益的活动,共包含向患者提供优质的医疗服务、坏账、承担突发事件的救援任务任务、完成政府指令性任务、保护环境、税收等6项行为表现。中级医院社会责任是指医院主动进行的既产生经济效益又产生社会效益的活动,包括具有外部正效应的医疗服务、价格优惠、低利润的医疗服务及廉价药品的提供等3项行为表现。高级医院社会责任是指医院主动进行的直接产生社会效益的活动,包括慈善医疗、教育科研、健康促进服务、社会公益活动等4项行为表现。本研究成果将为我国医院绩效评价提供了又一视角,更为重要的是可以为政府及卫生行政部门制定相关政策提供理论和操作层面的参考依据。
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