产权改革背景下的中小城市医院患者满意度研究

论文摘要

随着我国社会主义市场经济体制的建立与不断完善,医疗卫生体制改革不断深入,特别是我国加入WTO,医疗市场逐步开放,医院之间的竞争将日趋激烈,我国现有的公立医院将面临严峻的挑战。2009年1月,新的医改方案中提出了“四项基本和一项试点”的五项改革,其中试点指的就是推进公立医院改革试点,力争近期取得明显成效。公立医院经营管理体制改革的首要问题就是产权制度改革。以公立医院产权私有化为主线的江苏省宿迁市医疗卫生体制改革,在社会各界引起较大争议。本研究在张华英2006年构建的中国医院患者满意度指数(CHPSI06)模型的基础上,借鉴国内外医院患者满意度的相关理论,并结合宿迁地区医院的实际情况,对问卷和模型进行了重要修正,形成了适应中小城市的医院患者满意度测评模型(CHPSI09),并对经过产权改革的宿迁地区医院患者满意度状况进行探讨。通过对宿迁市区、沭阳县和睢宁县500位门诊和住院患者进行了问卷电话辅助调查,应用描述统计、信度分析、因子分析和结构方程模型分析方法,对问卷质量和模型进行验证,结果显示：模型各项拟合指标良好；经过产权改革后的宿迁地区的医院患者满意度较高。同时通过对宿迁地区医院患者的半结构化访谈,及对产权改革的沭阳县医院患者与未经过产权改革的睢宁县医院患者满意度状况进行横向对比,显示产权改革直接正向影响感知质量,从而间接影响患者满意度,但是是否进行产权改革的医院患者满意度差异并不显著。本文研究成果将有利于对经过产权改革后的宿迁地区的医疗服务机构服务运作及服务管理薄弱环节的诊断,为医院医疗服务管理改进指明方向并提供理论指导。同时为我国医院的产权制度改革提供建议。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 第1章 绪论
• 1.1 研究背景
• 1.2 研究目的及意义
• 1.2.1 研究目的
• 1.2.2 研究意义
• 1.3 研究方法和创新点
• 1.3.1 研究方法
• 1.3.2 创新点
• 1.4 文献综述
• 1.4.1 我国医院的产权改革
• 1.4.2 医院患者满意度的相关研究
• 第2章 中小城市医院患者满意度模型（CHPSI-09）构建
• 2.1 构建中小城市医院患者满意度模型（CHPSI-09）的思路
• 2.1.1 （CHPSI-06）模型的改进
• 2.1.2 测评指标体系的构成
• 2.1.3 医院患者满意度指数模型（CPHPSI-09）的研究假设
• 2.2 问卷设计
• 2.2.1 医院形象
• 2.2.2 患者期望
• 2.2.3 感知质量
• 2.2.4 患者满意
• 2.2.5 感知价值
• 2.2.6 患者信任
• 2.2.7 患者忠诚
• 2.2.8 感知公平
• 2.3 问卷的信度和效度检验
• 2.3.1 问卷的信度检验
• 2.3.2 问卷的效度检验
• 第3章 宿迁地区医院患者满意度调查与数据分析
• 3.1 调查执行过程
• 3.1.1 调查方式
• 3.1.2 抽样方法
• 3.1.3 实际调查过程
• 3.2 调查数据分析
• 3.2.1 样本特征分析
• 3.2.2 调查样本的总体满意度的结果分析
• 3.2.3 宿迁市区、沭阳县医院患者满意度分析
• 3.2.4 宿迁市区和沭阳县患者的半结构化访谈
• 3.2.5 沭阳县与睢宁县医院患者满意度的差异比较
• 第4章 结构方程模型分析
• 4.1 中小城市医院患者满意度指数模型验证及研究假设的检验
• 4.1.1 模型研究假设的检验
• 4.1.2 结构方程模型的拟合度检验
• 4.2 产权改革背景下的医院患者满意度指数模型
• 4.2.1 产权改革背景下的医院患者满意度模型的建立
• 4.2.2 模型路径系数的比较
• 4.3 重要度—满意度矩阵分析
• 4.3.1 重要度—满意度矩阵具体信息的确定
• 4.3.2 感知质量指标的分类和问题诊断
• 第5章 研究结果与应用
• 5.1 产权改革对患者满意度的影响及原因分析
• 5.1.1 产权改革对患者满意度的影响
• 5.1.2 产权改革对患者满意度无显著影响的原因
• 5.2 对公立医院进行产权改革的建议
• 5.2.1 坚持公立医院的公益性质
• 5.2.2 保留一定比例的国有独资医院
• 5.2.3 鼓励私人资本投资非营利医疗机构
• 5.3 提高宿迁地区医院患者满意度的具体对策
• 5.3.1 坚持诚实守信,树立品牌形象
• 5.3.2 加强内部管理,提高医疗服务质量
• 5.3.3 狠抓服务质量,走人性化服务道路
• 5.3.4 规范服务收费,解决"看病贵"的问题
• 第6章 结论
• 6.1 研究结论
• 6.2 研究局限性与持续研究空间
• 参考文献
• 附录
• 致谢
• 作者简介
• 攻读学位期间发表的论著及获奖情况