四川肛肠医院610000
【摘要】目的观察分析中西医结合治疗膀胱癌术后的临床效果。方法选择我院2017年4月至2018年4月收治的膀胱癌术后患者126例，随机分为观察组和对照组两组，每组63例，对照组采用膀胱灌注化疗，观察组在与对照组相同化疗的基础上联合复方扶芳藤合剂口服治疗，对所有患者随访1年，比较两组膀胱肿瘤复发率、尿常规白细胞计数及不良反应发生率。结果观察组复发率15.87%，显著低于对照组的28.57%，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组尿常规白细胞计数（7.58±1.21）个/UL，显著低于对照组的（8.30±1.32）个/UL，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西结合治疗膀胱癌术后，疗效显著，不良反应发生率及复发率均低，值得临床大力推广及应用。
【关键词】膀胱癌；中西结合；临床效果
EffectofChineseandWesterncombinationintreatingbladdercancerpatients
ObjectiveToobserveandanalyzetheclinicaleffectofcombinedChineseandWesternmedicineinthetreatmentofbladdercancer.Methods126patientswithbladdercancertreatedinourhospitalfromApril2017toApril2018wererandomlypidedintotwogroups,theobservationgroupandthecontrolgroup.Ineachgroup,63patientsweretreatedwithbladderperfusionchemotherapy.Theobservationgroupwasinthesamegroupasthecontrolgroup.Onthebasisofchemotherapy,combinedwithcompoundFofangtengoralmixturetherapy,Allpatientswerefollowedupfor1yearandtherecurrencerate,routinewhitebloodcellcountandadversereactionrateofbladdertumorwerecomparedbetweenthetwogroups.ResultsTherecurrencerateintheobservationgroupwas15.87%,whichwassignificantlylowerthanthecontrolgroup's28.57%,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05);Theurinaryconventionalwhitebloodcellcount(7.58±1.21)/ULintheobservationgroupwassignificantlylowerthanthatofthecontrolgroup(8.30±1.32)/UL,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05);TheincidenceofADRintheobservationgroupwassignificantlylowerthaninthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionChineseandWesterncombinedtreatmentofbladdercancerhasremarkablecurativeeffect,lowincidenceofadversereactionsandrelapserate,andisworthyofclinicalpromotionandapplication.
Keywordsbladdercancer;ChineseandWesternintegration;Clinicaleffects
膀胱癌是我国常见的泌尿系统肿瘤，发病率居泌尿系统恶性肿瘤的前列，呈逐年升高趋势[1]。根据肿瘤浸润程度，膀胱癌分为NMIBC和肌层浸润性膀胱癌。对于前者，目前TURBT为主要治疗手段。但NMIBC膀胱癌术后复发率高，膀胱灌注化疗药物仍是预防术后复发最为常用方法。THP是常用的膀胱灌注化疗药，对膀胱肿瘤的术后复发具有明显预防作用，但是术后常规灌注治疗会产生膀胱挛缩、化学性膀胱炎等一系列严重并发症。通过对我院2017年4月至2018年4月收治的NMIBC膀胱癌术后患者采用中医结合治疗，并将患者的临床效果与同期仅仅采用常规西药治疗的患者进行了比较，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料选择我院2017年4月至2018年4月收治的膀胱癌术后患者126例，其中男性102例，女性24例，年龄39-69岁，平均年龄（54.7±6.2）岁；86例Ta期，40例T1期；62例G1，44例G2，20例G3；随机分为观察组和对照组两组，每组63例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法患者均行TURBT术治疗，对照组于术后24h内即行THP膀胱灌注，之后实行早期膀胱灌注化疗及维持膀胱灌注化疗。THP取30mg注入5%葡萄糖溶液30ml中，经导尿管灌注入膀胱内，保留60min，早期膀胱灌注化疗，1次/周，共8周，之后维持膀胱灌注化疗1次/月，共10个月，总疗程至术后1年。观察组在与对照组相同治疗的基础上联合复方扶芳藤合剂口服治疗，15ml/次，2次/d，疗程至术后半年。
1.3观察指标对所有患者随访1年，比较两组膀胱肿瘤复发率、尿常规白细胞计数及不良反应发生率。
1.4统计学方法采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，对计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组复发率比较如表1所示，观察组复发率15.87%，显著低于对照组的28.57%，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组尿常规白细胞计数比较观察组尿常规白细胞计数（7.58±1.21）个/UL，显著低于对照组的（8.30±1.32）个/UL，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.3两组不良反应发生率比较如表2所示，观察组不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
NTURBT治疗NMIBC具有创伤小，患者耐受性好，疗效确切等优势，是临床治疗NMIBC的主要方法。但复发率高，严重者进展为肌层浸润性膀胱癌。THP膀胱灌注化疗预防NMIBC术后复发效果明显，1年复发率为5.9%-25.0%[2]。祖国医学认为膀胱癌的致病病机以脾肾气虚为本，湿热淤毒为标，初病多实，久病多虚。扶芳藤是我国常见的中药，归脾、肾、心经，具有主血、主气的功效。扶芳藤提取物具有提高小鼠免疫功能的作用，同时可减轻缺血再灌注对心肌细胞的损伤。人参具有抗肿瘤、逆转化疗耐药及免疫调节的作用。复方扶芳藤合剂能提高患者对化疗药物的耐受性及增强机体免疫力，提高术后化疗的白细胞，改善患者生活质量。同时可以减少化疗带来的膀胱刺激征和肉眼血尿等不良反应，这与复方扶芳藤合剂健脾益气，促进脾胃功能恢复，增加机体对化疗药物的耐受有关。本研究通过对该院收治的NMIBC膀胱癌术后患者采用中医结合治疗，并将患者的临床效果与同期仅仅采用常规西药治疗的患者进行了比较，观察组复发率15.87%，显著低于对照组的28.57%，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组尿常规白细胞计数（7.58±1.21）个/UL，显著低于对照组的（8.30±1.32）个/UL，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，提示，中西结合治疗膀胱癌术后，疗效显著，可以明显降低患者的不良反应及复发率。周杰彬，高宏君等通过观察62例NMIBC膀胱癌术后患者分别采用西医和中西结合治疗，经过比较发现，中西结合治疗组的复发率及临床效果显著优于单纯西医治疗。其结果与本结果相似。
综上所述，中西结合治疗膀胱癌术后，疗效显著，不良反应发生率及复发率均低，值得临床大力推广及应用。
参考文献
[1]李结实，金星，彭成华，等.常德贵教授运用中医药治疗膀胱癌经验[J].中医学报2012，27（165）：172-173.
[2]赵慧，李燕飞，李丽，等.从百年乐药物组方浅析其在气血两虚中的应用[J].中国药物经济学，2013，8（6）：274-275.
[3]周杰彬，高宏君，梁泰生，等.复方扶芳藤合剂辅助THP膀胱灌注在膀胱癌术后的临床研究[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（13）：27-29.